中医学本科生诊断技能评价体系的完善

发布时间:2014-05-31 08:53:26 论文编辑:jingju

第一部分  能力评价研究
 
1 能力评价


1.1  评价


在经济学中,评价又有另外的含义—“缺乏”,而我们现实生活中的“评价”泛指对人或事物的衡量,也就是作为主体的人对客体的对于人的意义、价值的判断、评估。评价的实质是判断所完成工作达到预期目标的程度。


1.2  能力评价


对能力进行评价时,有必要认清能力的概念以及内涵。能力是被我们所熟知并常常提及的概念,特别是在人才培养方面,教育者、受教者乃至用人单位都会对个体的能力有一个较高的要求。从心理学角度看,能力是人顺利完成某项活动所必须具备的心理特征,它直接影响到顺利完成某项活动的效率。
因此所谓能力评价,顾名思义,即对能力这种客观存在的事物的衡量。它的实质即通过一定的措施和方法,对能力实现程度和完成某项工作所运用的各种能力的综合评估。


1.3  中医学本科生能力评价


中医学本科生能力不仅应包括一般能力,还应包括属于本专业学生所需具备的特殊能力。根据以往文献综述的研究可以看出,大部分研究学者对中医学专业本科生能力的研究主要集中在临床能力、知识水平、人文素质等方面。教育部公布的《中国本科中医学教育标准》也提出,中医学本科毕业生应达到的基本要求包括思想道德与职业素质目标,知识目标和技能目标等。综上所述可以得出中医学专业本科生需要具备的特殊能力主要体现在对中医学基础知识的能力、中医学临床实践能力、与患者的沟通能力等诸多方面。
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2 能力评价研究现状


2.1  国内外医学生能力评价现状


外发达国家针对医学生的不同的目标要求采取不同的方法进行评价,其中对医学核心能力的认知领域采用多选题(MCQ)评价,对沟通技能、临床技能等采取标准化病人、书面模拟(PMP)、客观结构化考试(OSCE)和计算机模拟等方法,对职业价值、评判性思维等难以客观化的目标要求,采用观察法等进行评价,这些方式在一定程度上提高了评价的可靠性和有效性。
我国申颖等结合国家对基层卫生人才能力定位和培养目标,通过问卷调查的方法凝练出人才培养的三个要求:知识技能、职业素养和管理能力。2002年汕头大学医学院顺应21世纪医学教育的发展趋势,引入国际技能考核模式,对医学生的综合能力进行了全方位的评价,其考核涉及到各种临床技能、临床思维能力、沟通技巧与人文关爱、知识综合运用等多个方面。初同伟等强调了创新能力、解决问题能力、调查研究能力、团结协作能力、组织管理能力等对培养合格医学研究生的重要性,并针对这几种能力的培养提出了相应的对策。


2.2  中医学本科生能力评价研究现状


目前,我国教育界主要采取应试考试的方式对学生的能力进行评价。针对中医学本科生能力的评价,目前我国已形成多种考试制度来进行人才的选拔。中医学本科生步入研究生教育之前,必须通过国家研究生入学考试,其中包括政治、英语和中医综合科目等考试,这三门课程的考试成绩作为筛选优秀人才的标准;而作为中医学人才,在正式进入医院工作前都需要考取中医医师资格证书,这门考试涉及到中医学中的诸多科目——中医内科学、中医外科学、中医妇科、中医儿科、中医基础理论、中医诊断以及针灸学等专业知识,这些知识的掌握也是筛选中医医师的标准。
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第三部分  问卷应用.............................24
1 研究对象和过程..................................24
2 结果分析..............................................24
2.1 因素分析结果....................................24
2.2 信效度检验........................................28
第四部分  结果分析...............................31
1 描述统计结果........................................31
1.1 问卷 1 描述统计结果.........................31
1.2 问卷 2 描述统计结果.......................33
2 各因子方差分析结果.............................34
讨  论........................................................38
1 中医学专业本科生能力结构模型.........38
1.1 能力的分类..........................................38
1.2 能力与知识、技能关系.......................38
1.3 能力结构模型.....................................40
2 中医学本科生能力的主次关系.............41
3 中医学本科生能力评价体系..............41
3.1 能力评价体系....................................41
3.2 本体系的特点....................................41
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第四部分  结果分析
 
1 描述统计结果


1.1  问卷 1 描述统计结果

通过表 8.1 可以清楚的看到,在正式问卷1中大部分学生平均分在2~3 之间,可见同学们对自身各方面能力的评价较为保守,对能力的掌握程度主要集中在中游水平,鲜有掌握程度相当差和相当好的项目。其中在中医基础理论和基本知识、中医“治未病理论”、临床实践经验的学习和积累、对病人的关心及医生职业道德的深入理解这五个方面平均在 1~2 分,可见学生平时对这几方面尤为重视但对其掌握程度较其他方面较为薄弱。


1.2  问卷 2 描述统计结果   


对问卷2总分进行描述统计,通过直方图(见上图)可以看出客观题得分在总体上呈正态分布,其中 N=471,均值为64.59,标准差为9.128,其中最大值89,最小值39。结果说明选取的被试在中医学专业能力水平方面呈正态分布,具有较强的统计学意义。
对分量表1的五个因子做方差分析和 T 检验,其结果见表8.2。首先对性别和五个因子分别作均数比较,结果显示男女在五个因子分布上几乎没有显著差异,但从总体得分来看男生在现代中医知识和经典医著知识两个因子上得分较女生稍高一些,可以推测男生在阅读古籍和对前沿知识了解程度较女生高,而女生对课堂和书本知识的掌握程度更好。这说明在阅读广度方面,男生更重注全方面知识的掌握,其阅读兴趣范围较广;而女生更多注意力集中在对学校内教科书的学习上,其阅读兴趣范围较窄。
其次,对年级与五个因子做均数比较,由于本次研究涉及到五个年级,所以在统计方法上应选择适用于多样本均数比较的方差分析。
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结 语
 
1 结论
经过多次因素分析结果得出,最终形成了较为合理的中医学专业本科生的能力自评问卷。该问卷由三个分量表组成,每个分量表又形成了五因素能力结构模型,其中分量表1主要由经脉知识、中医基础理论知识、现代中医知识、中医基础诊断知识和经典医著知识五因素构成,共计22个项目;分量表2主要由内外妇儿诊断技能、创新思维能力、临床诊断能力、临床操作能力和沟通协作能力五因素组成,共计21个项目;分量表3主要包含科研素养、灵活应用能力、成就动机、自我调节能力和医德修养五个因素,共计 19 个项目。
用于对中医学本科生能力自评问卷进行验证性分析的客观问卷,在分析之后证实能够很好的对自评问卷进行验证,起到很好的查漏补缺的作用。两问卷结合起来,可以作为中医学本科生日常对自己能力的评估和验证工具。


2 研究的不足
由于时间和经费等因素的影响,本研究对中医学本科生技能的测评主要依据书面回答的方式进行,并不能对技能的掌握程度有确切真实的评估。另外,本研究中对中医学本科生能力客观问卷的编制,虽然从知识、技能和素质三方面考虑,但是它并不能全面的对中医学本科生主观自评问卷的素质方面的有最佳的验证效果。

参考文献(略)

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