本文是一篇医学论文，本研究于2022年11月至2024年11月期间,在西安市精神卫生中心的门诊及住院部选取了31例复发性抑郁障碍患者和39例首发抑郁障碍患者作为研究对象,同时招募了30名健康个体作为对照组｡
1材料
1.1研究对象
1.1.1研究对象来源
本研究于2022年11月至2024年11月期间，在西安市精神卫生中心的门诊及住院部选取了复发性抑郁障碍患者31例和首发抑郁障碍患者39例作为研究对象，并同时招募了30名健康个体作为对照组。
1.1.2纳入标准
首发抑郁障碍组：①依据《国际疾病与相关健康问题统计分类》（ICD-10）中F32抑郁发作的诊断准则，确诊为首次抑郁发作；②汉族，年龄范围在18至60岁之间，具备小学及以上文化水平；③HAMD评分≥17分；④研究对象本人必须了解本研究性质，并自愿参加，签署知情同意书。
复发抑郁障碍组：①依据《国际疾病与相关健康问题统计分类》（ICD-10）中F33复发性抑郁障碍的诊断准则；②汉族，年龄范围在18至60岁之间，具备小学及以上文化水平；③HAMD评分≥17分；④研究对象本人必须了解本研究性质，并自愿参加，签署知情同意书。
健康对照组：入组标准：①不符合《国际疾病与相关健康问题统计分类》（ICD-10）中任何疾病诊断；②无精神疾病家族史；③汉族，年龄范围在18至60岁之间，具备小学及以上文化水平。
1.2研究工具
1.2.1诊断工具
《国际疾病分类》（ICD-10）标准：应用于抑郁发作的诊断过程。
汉密尔顿抑郁量表（HAMD，24项版）：作为辅助工具用于诊断及评估抑郁症状的严重程度。
1.2.2量表工具
1.自行设计了一份基本情况调查问卷，涵盖了姓名、性别、年龄、教育水平及婚姻状态等信息。
2.认知评估量表：共有8个单项量表用于评估不同纬度的认知功能
注意力评估：正向和逆向的数字广度测试；
记忆能力测评：采用霍普金斯言语学习测验修订版（HVLT-R，即Hopkins VerbalLearning Test-Revised）与简易视空间记忆测验修订版（BVMT-R，即Brief VisuospatialMemory Test-Revised）进行评估。
执行功能：连线测试（trail making test，TMT）、言语流畅性测验；
信息处理速度：数字符号测验（SDMT，即the symbol digit modalities test）；
社会认知测验：复杂眼区情绪识别任务；
视觉认知评估：剪影测验。
2方法
2.1实验设计
所有病例均由两位具有高级主治或以上职称的精神科医师负责根据《ICD-10》诊断标准明确首发或复发抑郁发作诊断，并将符合入排标准的患者分配至首发组或复发组。另将符合入排标准的健康被试分配到健康对照组。在入组当日进行血尿酸采集，同时收集基本人口信息（包括年龄、性别、受教育年数）及临床相关数据（如发病年龄、总病程、当前发作时长、发作频次等）。运用HAMD量表对患者组的抑郁症状严重程度进行评定。同时，采用正向和逆向数字广度测试、霍普金斯言语学习测验修订版（HVLT-R）、简易视空间记忆测验修订版（BVMT-R）、连线测验（TMT）、言语流畅度测试、数字符号模态测试（SDMT）以及复杂眼部情绪识别任务和剪影测试，认知功能测试顺序为随机，全面评估患者的认知功能。为避免混杂因素影响，一般资料和神经心理学量表均由受训合格的精神科医师采集，血尿酸数据的采集依据规范化流程进行。
2.2数据采集
2.2.1量表采集
汇集基本信息，完成入组前的筛查流程，并获取知情同意书签署后，用精神科医师他评方式完成HAMD量表及认知功能量表的评估。
2.2.2血样采集
所有患者均在清淡饮食3日后，在清晨空腹状态下肘静脉3 mL（非抗凝处理）样本在室温条件下静置1小时，随后在4℃环境下进行离心处理，以分离出血清。
3 结果 .............................. 22
3.1 对三组之间的人口学特质(包括年龄分布、性别比例、学历水平及婚姻状况)进行差异性对比分析..... 22
3.2 三组间认知功能、尿酸水平的比较 ................... 23
4 讨论 ................................... 31
4.1 对三组之间的人口学特质(包括年龄分布、性别比例、学历水平及婚姻状况)进行差异性对比分析 ...... 31
4.2 三组间认知功能和尿酸水平的比较 ............... 31
结论 ................. 38
4讨论
4.1对三组之间的人口学特质（包括年龄分布、性别比例、学历水平及婚姻状况）进行差异性对比分析
本研究共招募了首发组39名参与者，复发组31名，以及对照组30名。经统计分析，三组在年龄、教育背景和婚姻状态方面均存在显著性差异。首发组平均年龄为30.08±8.9岁，明显低于复发组平均年龄42.94±15.54岁和健康对照组44.83±11.43岁。这一结果与抑郁障碍发病年龄特征一致，抑郁发作高峰年龄通常在20-40岁，既往研究发现抑郁症状首次出现年龄＜30岁，复发的风险高，与此次研究结果一致[77]。此外，复发抑郁障碍患者从首次发作到复发时间间隔可能长达数年，导致年龄累积差异。三组之间的性别构成未呈现统计学上的显著差异（p值为0.215）。然而，首发组和复发组的男性比例均稍高于平均水平，其中首发组男性占比为56.4%，复发组则为61.2%。这和部分研究发现的女性抑郁障碍发病率较高趋势不全一样[78]，这可能与样本规模较小，进而使得统计分析的效力不够充分有关。教育水平在三组间存在显著差异（p=0.024），首发组本科及以上学历占比61.5%，显著高于复发组32.3%，可能与较高教育水平者更能早期识别抑郁症状并寻求治疗有关，从而被纳入首发组[79]。而低学历人群可能因为对精神疾病的误解而延迟就医，导致复发风险增加。三组间婚姻状态差异显著（p<0.001），首发组未婚比例（69.2%）远高于复发组（29.0%）和对照组（23.3%），这可能与首发组年轻化导致未婚比例高有关，不过，抑郁症状可能导致恋爱关系破裂（首发组），而婚姻压力也可能是复发的诱因（复发组），仍需进一步实验验证。本研究样本量较小，且健康对照组年龄与复发组接近，可能引入选择偏倚，后续研究可尽量扩大样本并匹配年龄因素。
结论
本研究针对首发抑郁障碍组、复发抑郁障碍组以及健康对照组，对其认知功能与血尿酸水平进行了深入探究，并分析了两者之间的相关性。
结论：
1.抑郁障碍的认知功能在注意力、工作记忆力、言语记忆力、空间记忆力、执行功能、信息处理速度、社会认知能力、视觉认知能力方面均受损,复发抑郁障碍患者的认知功能比首发抑郁障碍患者和健康对照组差,复发次数越多,认知功能下降越明显｡
2.尿酸水平与抑郁障碍及抑郁患者的认知功能均存在相关性,复发抑郁障碍组尿酸水平低于首发抑郁障碍组低于对照组;尿酸水平越低,复发抑郁障碍患者的认知功能受损越明显｡
3.抑郁障碍患者的认知功能受到年龄､文化程度､婚姻状况及汉密尔顿抑郁评分的影响｡
参考文献（略）