本文是一篇护理毕业论文，本研究量性研究部分采取的是横断面调查，无法探讨ED患者挫败感随疾病变化的关系，无法掌握ED患者挫败感的动态变化，后续的研究可以继续对该群体进行追踪研究，动态分析比较ED患者挫败感随疾病治疗而变化的趋势。
一、引言
1研究背景
1.1勃起功能障碍的流行病学
近年来，受社会老龄化、人口结构问题、环境及生活方式改变等因素影响，男科疾病的发病率呈快速上升趋势[1]。相关疾病贯穿男性一生的各个阶段，已成为仅次于心脑血管疾病和癌症，威胁男性健康的第三大因素[2]。勃起功能障碍（Erectile dysfunction，ED）作为男科最常见的性功能障碍之一，对患者本人及其伴侣均造成了严重影响[3]。据统计，全球约有1.5亿男性患有ED，至2025年该数量将增加至3.32亿[4]。在我国，一些地区的调查结果表明，ED的总患病率为26.1%，且40岁以上的男性中，患有ED的人数占比高达40.2%[5]。随着二胎政策的全面实施及三胎政策的推行，青中年男性生育需求上升，男性生殖健康问题逐渐受到社会的广泛关注。与此同时，生活水平的提升、健康意识的普及，以及教育水平的提升，相关疾病患者对疾病的关注度也不断上升。
1.2 ED患者的心理问题突出
ED所导致的生理功能改变，使患者面临着包括家庭矛盾，社会偏见等一系列问题的困扰。此类问题作为强烈的应激源，往往超越疾病本身所带来的生理影响，使患者的心理问题异常突出。研究表明，ED患者常产生“表现焦虑”，即对性交失败的恐惧[6]，进而发展为焦虑症。据统计，79.82%的ED患者会经历不同程度的焦虑症状[7]。除此之外，多数ED患者存在临床抑郁表现，患者常因ED感觉自我价值感丧失，进而产生抑郁情绪[6]，据统计，约有79.56%的ED患者出现过抑郁症状，该患病率显著高于常规群体[7]。
2相关概念
2.1勃起功能障碍
勃起功能障碍是指阴茎持续或反复不能达到或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，病程在3个月以上[67]。其主要症状包括勃起迟缓、勃起困难，或者虽然勃起但硬度不足，导致无法进行阴道插入，或虽然勃起但无法保持足够的坚硬度，导致插入后疲软，或者未射精疲软。IIEF-5是一种国际公认的问卷，用于快速评估勃起功能障碍的严重程度。
2.2挫败感
理论性定义：挫败感的概念源自于人类抑郁的社会等级描述，是指当个体的社会地位、等级或身份遭受严重破坏或丧失时，所体验到的一种斗争失败和无力感[68]。这种挫败感、社会地位的下降或丧失，可能源于个体之间的直接冲突，亦或是由于个体未能实现期望的目标[16]。
操作性定义：本研究中挫败感是指ED患者因勃起功能无法达到自己的期待时，所产生的自信心降低、我价值认同感降低等心理状态或应对无效、放弃尝试等行为表现，亦或勃起功能障碍加重的生理变化。
二、研究计划
1研究设计
本研究为解释性序列设计，量性研究阶段通过调查问卷收集数据后进行统计分析，量化ED患者的挫败感，并找出与之相关的影响因素，揭示ED患者挫败感的普遍性、强度以及与其他变量的关系，再基于量性研究的发现选择第二阶段中质性研究的研究对象。
(1)量性研究：采用横断面研究设计，回顾相关文献、基于理论基础，探究ED患者挫败感的现状及其影响因素。
(2)质性研究：采用描述性质性研究的方法，基于量性研究结果选择研究对象，对访谈对象进行半结构式访谈，得到ED患者挫败感的真实体验及相关影响因素。
1.1研究结果整合策略
根据本研究的研究目的以及解释性序列混合研究设计要求，本研究共包含两个整合点：
整合点1：
整合时点：量性数据的收集完成并统计分析后，质性研究访谈对象纳入时。
整合策略：基于某种类型的数据收集和统计分析结果，提取另一种数据收集和分析的相关信息。即基于量性数据的统计分析结果，选择质性研究访谈对象。
整合点2：
整合时点：量性数据及质性结果的收集分析均完成后
整合策略：将定量和定性数据的发现结合起来，形成一个全面的、层次分明的结论。定量数据提供了广泛的趋势和影响因素，定性数据则帮助解释这些因素背后的原因和机制同时对量性研究中不足的部分进行补充。
2量性研究方案
2.1研究类型
横断面研究
2.2研究对象
本研究采用便利抽样方法，选取于某三甲医院生殖医学中心男科就诊的ED患者作为研究对象，资料收集时间为2023年11月~2024年8月。
三、研究结果................................. 29
1 量性研究结果 ...................................... 29
1.1 共同方法偏差检验 .................... 29
1.2 ED患者的一般人口学资料 ................... 29
1.3 ED患者勃起功能障碍、心理弹性、亲密关系满意度及挫败感现状 .............. 31
四、讨论 ....................................... 46
1 ED患者挫败感的现状分析 ......................... 46
2 ED 患者 IIEF-5 得分、心理弹性及亲密关系满意度的现状分析 ......................................... 46
3 ED患者挫败感的影响因素分析 ............................. 48
五、结论 ................................. 55
1 主要结论 ........................................... 55
2 局限及展望 ........................... 55
四、讨论
1 ED患者挫败感的现状分析
研究结果显示，ED患者挫败感的平均得分为（32.71±8.01）分，处于中等水平，高于庾娟[53]对复发性不良妊娠病人所展开的同类型研究，亦高于吴远菲[97]及Galhardo[98]等人有关于不孕患者挫败感的研究以及李超凤[99]有关接受辅助生殖治疗夫妇中男性挫败感的相关研究。究其原因可能是与不孕症及辅助生殖人群相比，本研究中的部分ED患者同样面临生育压力，除此之外，ED患者还面临疾病所带来的生理及心理各方面的打击，因此相关患者往往伴随着更强烈的挫败感。本研究中挫败感量表的条目均分为（2.05±0.51）分，其中低成就感维度中觉得自己是赢家的感受得分最低为（1.71±1.02）分。原因可能为，首先，对于许多男性来说，性功能和性能力是其自尊的重要组成部分[100]。勃起功能障碍直接影响男性在性方面的表现，许多男性在性能力方面的失败感可能会极大地损害他们的自尊心[101]，从而产生自我认同危机，这种危机进一步降低了他们对“自己是赢家”的感知。其次，虽然目前治疗ED的方法取得了显著进展，但治疗效果因个体差异而有所不同。许多患者在初期治疗中未能达到预期的改善，可能会经历一段较长的调整期[102]。治疗效果的延迟性可能导致患者对自己的“性能力”和自我价值感到怀疑，进而降低其在疾病治疗过程中的成就感。
五、结论
1主要结论
(1)ED患者存在一定挫败感，处于中等的水平；勃起功能障碍、患者心理弹性、亲密关系满意度、合并慢性病数量多少与性伴侣长期异地、有生育需求是ED患者挫败感的影响因素，其中，患者心理弹性、亲密关系满意度能够负向预测ED患者的挫败感，疾病严重程度、合并慢性病数量多少、与性伴侣长期异地及有生育需求则是正向预测ED患者的挫败感。
(2)通过质性研究，得出了更为丰富的影响ED患者的挫败感的因素，提3个主题和11个亚主题。分别为心理资源消耗过度（疾病症状困扰、负性生活事件、疾病治疗获益感较弱、生殖健康知识缺乏）心理资源补偿不足（情感支持匮乏、不规律的性生活、外界错误信息干、经济压力）心理资源调节弱化（自我认知偏差、思维抑制、安全感缺失）。
(3)整合量性研究及质性研究结果，最终得出勃起功能障碍、心理弹性、亲密关系满意度、婚姻持续时长、是否与性伴侣长期异地、合并慢性病数量、疾病症状困扰、负性生活事件、疾病治疗获益感较弱、生殖健康知识缺乏、情感支持匮乏、不规律的性生活、外界错误信息干扰、经济压力、自我认知偏差、思维抑制、安全感缺失均是ED患者挫败感的影响因素。医务人员应该综合考虑这些因素，全方位、多角度、针对性的开展相应的干预措施，缓解ED患者的挫败感，提高相关患者的生活质量。
参考文献（略）