本文是一篇医学论文，本研究以老年2型糖尿病患者为研究对象，发放问卷调查了老年2型糖尿病患者的血糖控制水平和认知障碍情况。
第一章引言
1.1研究目的
糖尿病的主要特征是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致患者血糖水平升高[6]，而这会导致糖尿病肾病、视网膜病变、外周神经病变、心血管疾病等一系列并发症，严重影响病人的生活质量[7,8]。特别值得注意的是，糖尿病患者常常伴随着认知功能障碍（Cognitive Impairments，CI）。在全球范围内，这一趋势尤为明显，尤其是在中国[9]。大量研究表明，糖尿病甚至与阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，AD）等疾病发生发展相关[10,11]。轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairments，MCI）是一种在正常与轻度AD的过渡阶段[12]。糖尿病认知功能障碍（Diabetes-associated Cognitive Decline，DCD）指的是由于糖尿病引发的一系列认知功能损害，包括但不限于语言和视觉记忆、信息处理速度以及执行功能等方面。然而，这一疾病的发病机理至今仍未完全明了，可能涉及高血糖、低血糖、胰岛素抵抗、神经炎症、血管病理学改变等多个因素的相互作用[13-15]。
（1）调查老年T2DM患者血糖控制水平现状；（2）调查老年T2DM患者认知功能障碍现状；（3）分析老年T2DM患者血糖控制水平与认知功能障碍的相关性。
1.2研究意义
（1）理论意义：本研究以老年T2DM患者为研究对象，调查老年T2DM患者血糖控制水平以及认知功能障碍现状，明确二者关系，为提高老年T2DM患者血糖控制水平，制定相应的个性化治疗措施，提供理论支持；同时指导医务人员以及家属对患者进行有效地早期干预和管理，进一步丰富延续性护理的内容。
（2）实践意义：使医务人员在评估患者血糖控制水平时要注意评估患者的认知功能现状，从患者心理现状等方面进行多元干预，减缓糖尿病相关并发症的发生和发展，减轻患者和社会的经济负担。
第二章研究方法和对象
2.1研究对象
选取2022年12月-2023年6月期间于延安大学附属医院老年科及内分泌科住院的2型糖尿病患者为研究对象，本研究采用问卷调查法对2型糖尿病患者进行调查。
2.1.1纳入标准
1）明确符合《中国2型糖尿病防治指南（2018年版）》[24]诊断标准的2型糖尿病患者。这些标准包括典型的糖尿病症状，如多尿、多饮、多食及体重减少，同时辅以血糖指标的测量。如果患者的随机血糖值超过或等于11.1mmol/L，或者空腹血糖值达到或超过7.0mmol/L，又或是餐后两小时血糖值不小于11.1mmol/L；（2）年龄≥60岁；（3）自愿加入研究，签订知情同意书。
2.1.2排除标准
（1）合并视力或听力障碍、注意力不集中；（2）经头部核磁共振成像、头颈部血管超声波检查等确诊的严重头颈部血管狭窄；（3）长期服用影响认知功能的药物；（4）乙醇成瘾和药物滥用史；（5）存在帕金森和痴呆等影响认知功能的严重脑血管疾病。
2.2.样本量的计算
按照孙振球教授主编的《医学统计学》为计算方法，样本量一般要求从变量中抽取5-10倍。在本调查中，我们选择了包含30个条目的简易精神状态检查量表作为主要自变量来预算样本量。因为每一个变量至少需要5到10个样本，而且可能有10%无效问卷率，因此，总体样本量至少需要达到165例。
第三章 研究结果 .................................... 8
3.1 老年T2DM患者基线资料 ......................................... 8
3.2 老年 T2DM 患者 HbA1c 控制达标率 ...................... 11
第四章 讨论....................................... 22
4.1 研究对象基本情况 ................................... 22
4.2 老年 T2DM 患者 HbA1c 控制达标率以及认知功能现状 ...... 22
第五章 结论.............................. 26
第四章讨论
4.1研究对象基本情况
本次调查研究共涵盖了170位2型糖尿病患者，女性略高于男性，比例约为1.2:1，研究对象平均年龄为65.78±4.93岁。整体而言，患者的文化程度相对较低，以高中或中专和小学及以下居多，占比分别为30.0%和27.1%，可能与调查对象为老年人群以及受教育程度普遍较低的时代背景相关。在个人习惯方面，大多数患者不吸烟或其他（占比66.5%），以及不饮酒或其他（占比75.9%），这可能与慢性病的自我管理有关。家庭经济收入主要集中在3000-5000元，可能是因为调查地点在市区。家庭居住状况以与家人同住为主（占比98.2%），可能是因为家庭支持在疾病管理中的具有重要作用。绝大多数患者有运动习惯（占比90.6%），而缺乏阅读习惯的患者较多（占比91.2%），良好的阅读习惯可以有助于预防认知功能障碍的发生和发展。在饮食方面，素食与荤食搭配为主（占比66.3%），饮食管理对T2DM患者的重要性不言而喻。平均糖尿病病程为12.71±7.15年，T2DM是一种终身性的慢性疾病，其特征是长期的血糖控制不良，患者空腹血糖为7.50（6.78，8.93）mmol/L，HbA1c为8.00（7.00，10.00）%。患者往往伴随着多种并发症，其中有多重并发症（≥4种）的患者占比61.8%。T2DM确诊后通常需要终身服药，因此多重用药的情况在患者中相对常见，占比57.1%。
第五章结论
本研究以老年2型糖尿病患者为研究对象，发放问卷调查了老年2型糖尿病患者的血糖控制水平和认知障碍情况，得出以下结论：
1.老年2型糖尿病患者HbA1c达标率为10.0%。
2.老年2型糖尿病认知功能障碍的检出率为52.94%。
3.老年2型糖尿病患者的HbA1c控制水平与认知功能障碍呈显著负相关，患者的认知功能会随着HbA1c水平的升高而下降。
参考文献（略）