本文是一篇医学论文，本研究目的主要评价Pipeline血流导向装置（Pipeline embolization device，PED）治疗颅内未破裂动脉瘤的安全性以及疗效，总结治疗经验。
第2章资料与方法
2.1数据收集
收集2020年1月至2021年1月于本中心应用PED治疗未破裂颅内动脉瘤的患者的临床资料，包括性别、年龄、入出院以及随访时的症状和mR S评分、既往基础疾病史（高血压史、糖尿病史、吸烟史）、动脉瘤特征（如动脉瘤位置、大小、类型、瘤颈宽度）、围手术期用药情况（如抗血小板药物、激素），手术情况（如支架是否贴壁，是否联合弹簧圈等）、影像学资料（主要包括脑CT、MRI图像，以及术前、术后即刻和随访时的脑血管造影图像）、围手术期并发症（出血性、缺血性相关并发症）。
2.2纳入标准和排除标准
纳入标准：均符合颅内未破裂动脉瘤诊断标准[4]，且均经CTA、MRA或DSA检查确诊；包含颈内动脉、椎基底动脉、大脑中动脉及willis环上的动脉瘤，包含任意大小（微小动脉瘤、中等大小动脉瘤、大动脉瘤以及巨大动脉瘤）和任意形态（囊状、梭形、夹层动脉瘤）；年龄28~75岁；资料完整。
排除标准：（1）已发生动脉瘤破裂患者；（2）血管条件不适宜介入手术者；(3)规律使用抗血小板聚集药物困难者；（4）伴有颅内其他血管病，如烟雾病、脑血管畸形；（5）心、肺功能衰竭或肝肾功能不全等原因不能耐受手术者；（6）合并其他肿瘤患者；（7）头颅手术史患者；（8）凝血功能障碍患者。
第3章结果
3.1一般描述
88例颅内未破裂动脉瘤患者均接受PED治疗，共有101枚动脉瘤，其中，小或中等动脉瘤最多，为85.2%，动脉瘤位置C6占比最多，为44.6%，囊状动脉瘤类型最多，占82.2%，入院时大多无症状，占42.0%，其次为头痛/头晕，占36.4%，见表1。
3.2手术结果
共计95枚PED用以治疗88例患者的101个动脉瘤，技术成功率为100%，多发动脉瘤根据患者具体情况采取相应处理方式。单纯应用PED置入治疗共计70例（81枚动脉瘤），术后即刻行脑血管造影显示动脉瘤内造影剂无明显滞留7枚，明显滞留76枚。应用PED联合弹簧圈栓塞共计18例（20个动脉瘤），术后即刻造影均达到OKM分级D级。
第3章 结果.................................... 7
3.1 一般描述 ........................................ 7
3.2 手术结果 .......................................... 8
3.3 围手术期并发症情况 ...................... 8
第4章 讨论............................................ 14
4.1 血流导向装置 .............................. 14
4.2 治疗效果和安全性 ....................................... 14
4.3 PED置入术后支架内狭窄的相关分析 ....................... 18
第5章 结论................................. 26
第4章讨论
4.1血流导向装置
FD与传统弹簧圈栓塞的治疗理念不同，其治疗动脉瘤的原理分为2种：一是重建载瘤动脉，在瘤颈口处凭借具有高网孔密度的支架使动脉瘤腔和载瘤动脉相对隔绝，从而导致进入动脉瘤腔血流量减少、流速减慢，最终导致动脉瘤腔内血栓的形成，促使其达到绝对隔绝动脉瘤腔和载瘤动脉的效果；二是在瘤颈口处提供一层致密金属网，有助于促进血管内皮细胞生长、增殖，当内皮细胞完全覆盖瘤颈后就可实现载瘤动脉和动脉瘤腔之间的生物学隔绝，进而最大程度减少了动脉瘤破裂和复发的风险[5]。
国内目前常用的FD包括PED、Surpass和Tubridge等，其中以PED应用最为广泛，目前在国内上市使用的PED是第二代PipelineFlex血流导向栓塞装置，由36根钴铬镍合金丝和12根铂钨合金丝共48根合金丝编织而成，金属覆盖率为30%左右。PED血流导向装置不仅被广泛应用于梭性动脉瘤、巨大动脉瘤等复杂动脉瘤，而且在美国国家食品卫生与药物管理机构所允许的适应症以外的其他复杂动脉瘤也已获得了良好效果[6]。
第5章结论
1.本中心应用Pipeline血流导向装置治疗颅内未破裂动脉瘤的安全性好，短中期随访疗效良好，并发症发生率低，而且无动脉瘤复发，是一种安全有效的治疗方法。
2.PED治疗颅内未破裂动脉瘤出现围手术期并发症可能与动脉瘤大小（≥10mm）、瘤颈宽度（≥4mm）有关。此外，PED联合弹簧圈栓塞可能更有利于动脉瘤完全闭合，梭形/夹层动脉瘤可能不利于PED置入术后动脉瘤完全闭合。但本课题的取样量偏小、失访率偏高，其相关性仍需更大样本量的研究进一步论证。
参考文献（略）