基层医疗机构药事管理的可视化分析及发展策略探讨

发布时间:2022-05-15 11:32:50 论文编辑:vicky

本文是一篇法学毕业论文,笔者对 cite space 软件所形成的图谱的解读分析不十分全面,有待于借助相关专家的意见进行深入的剖析。

第一章 基层医疗机构药事管理研究文献的来源与方法

一、数据来源

本文采用科学计量学的研究方法,应用 cite space 软件,以 CNKI(中国知网)为数据来源,针对近 10 年基层医疗机构药事通过对管理研究文献的可视化分析,明确基层医疗机构药学事业管理的研究热点和发展趋势。将文献所反映的基层医疗机构,在药事管理过程中存在的问题进行总结分析,结合药事管理的相关规定,参考医疗体制改革的最新要求,找到解决该问题的方法。

为了能够从整体上分析国内基层医疗机构药事管理领域的研究状况,考虑到数据库中数据的正确性、完整性、相容性,研究中使用的数据均来自中国知网(ChinaNational Knowledge Infrans ,CNKI)CNKI。CNKI 数据库由清华大学及其控股公司清华同方于 1996 年发起,旨在实现资源共享和信息传播。目前中国知网的日更新量达到 5 万篇以上,是一个集期刊、硕士论文、报刊、年鉴、会议论文为一体的综合性在线出版平台,具有国际领先水平。该数据库提供了三种检索方法:高级检索、知识元检索和引文检索。本文采用了高级检索的检索方法。

二、检索式构建

检索条件:1920( ( 主题='药事管理' or keyword=xls('药事管理') or title=xls('药事管理') or abstract=xls('药事管理') ) AND ( 主题= 医疗机构+医院+卫生院+卫生所+保健院 or keyword= xls(医疗机构)+xls(医院)+xls(卫生院)+xls(卫生所)+xls(保健院) or title= xls(医疗机构)+xls(医院)+xls(卫生院)+xls(卫生所)+xls(保健院) orabstract= xls(医疗机构)+xls(医院)+xls(卫生院)+xls(卫生所)+xls(保健院) ) ) AND( 发表时间 Between('2011-01-01','2021-09-08') );检索范围:总库。其中学术期刊1651 篇,学位论文 48 篇,会议 115 篇,报纸 5 篇。

由于 cite space 数据分析是以 Web Of Science 数据库为基础的,所以需要对从CNKI 中获取的数据进行数据转化,转化为 Web Of Science 格式再进行分析。进行数据导出前新建输入(命名:Input)、输出(命名:Output)、数据源(命名:Data)、工程(命名:Project)四个文件夹用来存放数据。如表 2将采用上述方法得到的 1626 篇文献从 CNKI 数据库中以 ref works 的形式导出,放入 input 文件夹中,再使用 citespce 软件对 input 文件中的数据进行转换(Data_import/Export_CNKI_Input Directory_input_Output Directory_output)。Records Read:1626,Records Converted:1298。将 Output 文件中转换完成的数据剪切至 Data 文件中供数据研究使用。

法学毕业论文参考

第二章 基层医疗机构药事管理文献的可视化分析研究

一、基层医疗机构药事管理文献发文年代及数量

2010 年《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出全面推进“医改三项”即:

医疗保险改革:改革城镇职工基本医疗保险制度,扩大覆盖范围,理顺医疗活动、保险范围、患者报销三者之间的关系,充分发挥商业保险在基本医疗保险中的互补作用,构建立体化、全方位的医疗保障体系。

医疗卫生体制改革:合理配置医疗资源,推进双向转诊制度,改变“以药补医”的困局,推进中西结合与“医”、“养”并进,构建大健康中国。

药品生产、流通体制改革:以保障药品质量促进合理用药为前提,严格新药审批流程与加快仿制药一致性审批并举,畅通药品流通渠道充分利用信息化手段,推行两票制,进而能够减少药品在市场中的流通环节,提高患者用药经济性。该项措施的提出使得药品流通管理进一步得到重视,而作为为患者提供用药服务的医疗机构的药事管理,就显得更为重要,与此对应的 2011-2013 年相关文献的发文量也逐年增加。

随着深化医疗体制三项改革的不断深入,基层医疗机构的改革也进入攻坚期,关于基层医疗机构的药物监督管理制度的建立与实施也越来越受到重视,有关药事管理的法律、法规、政策也在相继实施。详见表 3。

法学毕业论文怎么写

二、基层医疗机构药事管理发文机构分析

(一)各机构发文数量分析

华中科技大学同济医学院、首都医科大学附属北京朝阳医院各发表 13 篇北京积水潭医院、北京大学和河南中医学院第一附属医院分别发表论文 9 篇;解放军沈阳军区总医院发文 8 篇;北京天坛医院、苏州第一人民医院各发文 7 篇;金华市中医院、河南中医药大学第一附属医院、浙江大学医学院第一附属医院、中国药科大学、上海交通大学、上海交通大学儿童医学中心分别发表论文 6 篇。南通市第一人民医院河南省骨科医院,四川大学,辽宁中医药大学,中国科学技术大学第一附属医院,西南医科大学附属中医医院,中国医学科学院北京协和医院、中国医学会、四川省医学科学院、四川省人民医院;江苏省人民医院、天津医科大学总医院、徐州肿瘤康复医院、中日友好医院、荆门第二人民医院、沈阳医科大学分别发表论文 4 篇。

利用 cite space 对基层医疗机构药事管理的研究机构进行可视化分析:得出N=254,E=0。如表 4 排名前 10 的被引基层医疗机构药事管理发文机构,及图 2.2.2.1基层医疗机构药事管理发文机构知识图谱所示,各机构的 Centrality 的值均为零,代表各个研究机构之间的重要性不突出,在学科领域内各个机构的合作关系还没有建立起来,彼此之间的交流较少,此种情况不利于学科的科学发展。提示研究机构之间应加强合作、互相学习,有效地相互促进学科之间的融合促进学科的发展,在基层医疗机构药事管理的实施和研究中需要建立更广泛更密切的合作关系。

第三章 基层医疗机构药事管理的发展对策........................ 40

一、以深化医疗体制改革为契机,加快推进基层医疗机构药事管理改革...... 40

二、完善药事管理组............................ 42

(一)建立健全基层医疗机构药事管理与药物治疗学组,发挥其药事管理职责.............. 42

(二) 完善药学部门工作制度与工作职责..................... 43

第四章 不足及展望......................... 54

第三章 基层医疗机构药事管理的发展对策

一、以深化医疗体制改革为契机,加快推进基层医疗机构药事管理改革

医疗公平是关乎人民群众生命安全的大事,合理配置医疗资源缓解老百姓“看病难”、看病贵”的问题关乎人民群众的生活福祉,也关乎着社会主义事业的建设进程。我国从 1985 年开始逐步推进医药卫生体制改革,这是中国医疗卫生市场化改革的开端。2009-2019 年是中国医疗卫生体制改革的第二阶段,这一阶段的五个重点目标是:一是要进一步加快医疗卫生保障体制的建设;二是要根据我国医药卫生的实际、发展水平完成国家基本药物目录的构建;三是要加强医疗卫生服务体制的建设,不断健全医疗卫生设施,完善服务体系的建立;四是要推动基础公共卫生的无差异化服务;五是要将对省、市、县各级公立医院的改革试点工作放到重点工作任务清单中来。早在我国的第十二个五年计划时就提出来了深化医药卫生体制改革的规范和方案,方案指出了我国要实施居民就诊时首先在居所或者发病地就诊,接受当地医疗机构的首次诊断,基层诊断系统医生根据患者的病情判断是否需要转诊;同时,需要由医疗机构全科医生来判断。根据患者病情轻重缓急的不同,将患者分为“濒危重、危重、紧急、非紧急”四个级别,由不同级别的医疗机构进行诊断和治疗。[16]我国于 2017 年公布了《关于推进医联体建设和发展的指导意见》,要求全国范围内所有三级公立医院需要与区域内的基层医疗机构(包括:社区医院、乡镇卫生院、保健院)广泛联系,全面启动多种形式的医疗联合体建设,共同推进我国医疗卫生体制改革。[17]第二阶段的医疗卫生体制改革取得了巨大成效:一是:我国城镇职工医疗保险、城镇居民保险和新农合组成的基本医疗保险覆盖面达到 95%以上。[18]二是:取消药品加成,解决了我国医院的很多源头问题,同时将罕见病、罕见药逐步纳入基本药物目录。三是:基本药物目录扩大到中西药并重,西药 1426 种,中成药 1374 种,共计 2800 种。

第四章 不足及展望

对于基层医疗机构药事管理的研究,作者在关键词选取、检索式构建、研究内容的选取上,尽可能整理该领域的全部文献。在问题发现及解决策略的提出时尽可能查阅全部的文献及相关政策、法律法规。但是本文对基层医疗机构药事管理的研究仍然存在诸多不足,主要体现在以下几个方面:

一是:本文以中国知网数据库作为文献来源,不能全面选取基层医疗机构药事管理所有的期刊论文,此种情况会导致对该数据分析的全面性产生一定的影响。

二是:笔者对 cite space 软件所形成的图谱的解读分析不十分全面,有待于借助相关专家的意见进行深入的剖析。三是:对基层医疗机构药事管理法规的对策研究还不够深入,需要进一步对相关政策的解读及实践研究。

参考文献(略)

如果您有论文代写需求,可以通过下面的方式联系我们
点击联系客服