本文是一篇护理毕业论文，本文对国内外癌症患者照顾者获益感临床干预方法进行综述，包括曼陀罗绘画疗法、认知行为干预、正念冥想、自我表露、怀旧疗法、瑜伽、心理干预7种干预方法，提出我国癌症患者照顾者获益感干预方法的思考与展望。
1 研究方法及内容
1.2 研究对象
1.2.1 样本
本研究于2020年10月~2021年3月期间，于河南省肿瘤医院肿瘤内科（两个病区），严格遵循纳入、排除标准，选择研究对象。详细阐述此次研究的目的、方法、注意事项等。
患者纳入标准：①晚期肺癌（Ⅲ期/Ⅳ期）；②处于化疗期的患者；③患者一般情况良好，自理能力评估为轻度依赖或无需依赖，预计生存期≥6个月。
照顾者纳入标准：①包括配偶、子女或其他家庭成员，并且承担主要照护任务并参与医疗决策责任；②年龄18岁以上65岁以下；③照顾患者的时间每天大于4小时，总照顾时间大于6个月。④有意向参加阅读疗法，并且能够独立填写研究问卷；⑤文化程度初中及以上；⑥有一定的阅读能力以及爱好阅读者；⑦会熟练使用微信。
排除标准：①因疾病等原因导致认知和交流能力异常的；②提供有偿性照顾服务的；③过去三个月间经历严重负面事件的（如车祸、丧亲等）。
退出标准：①由于意外事件无法参加者；②因个人原因要求退出者；③中途更换照顾者；④排斥阅读者。
失访标准：①3天或更长时间无法联系到，或3次无人接听或空号；②微信删除好友，或连续3天以上，研究人员向其发送5条信息，但并未收到任何回复。
1.3 研究工具
1.3.1 晚期肺癌患者及照顾者一般资料问卷
课题组编制问卷采集患者和照顾者一般信息。患者的一般信息有：性别、年龄、宗教信仰、婚姻状况、病程等。照顾者的一般信息有：性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、家庭月平均收入、与患者的关系、日常照顾时间、是否患有慢性病等。
1.3.2 照顾者获益感问卷
利用课题组此前设计的照顾者获益感问卷，它由个人成长(7个条目)、健康促进(7个条目)、家庭成长(8个条目)、自我升华(4个条目)4个维度26个条目构成。基于Likert5级评分法，从“很不同意”至“非常同意”依次赋1～5分，总分26～130分。最终评估的分数越高，照顾者获益感越强。问卷各维度的Cronbach′s α系数为0.885～0.953，总体重测信度为0.944，各维度重测信度0.823～0.944[73]。
1.3.3 照顾者负担量表
利用王烈翻译并优化后的照顾照顾者负担量表（Zarit Caregiver Burden Interview，ZBI）对照顾者负担予以评估，量表总的Cronbach′s α系数为0.870[80]，满足信度方面的要求。量表包括个人负担和责任负担2个纬度，共22个条目。应用Likert 5级评分法，从“没有”到“总是”，量化为0～4分，最终得分不超过88分，若不足21分代表没有或轻度负担，21～39分为中度负担，达到甚至超过40分，代表重度负担。
2 结果
2.2 两组基线资料的均衡性比较 此次研究中，干预组研究对象平均年龄（50.28±12.11）岁，患者平均龄（64.1±10.66）岁；对照组研究对象平均年龄（54.18±9.62）岁，患者平均年龄（61.35±11.79）岁。针对患者和照顾者的一般资料进行对比分析，结果发现，组间对比无显著性差异（P＞0.05），满足比较分析的要求，具体数据详见表2.1、表2.2。
2.3 两组照顾者获益感得分比较
2.3.1 两组照顾者获益感总得分比较
在照顾者获益感这一项指标上，进行Shapiro-Wilk正态性检验，部分满足正态分布，对这部分的时间点资料实施两独立样本t检验，其余资料实施Mann Whitney U秩和检验，结果发现：干预之前，在照顾者获益感指标上，组间对比不存在显著性差异(P>0.05)；完成干预即刻，在照顾者获益感指标上，组间对比存在显著性差异(P<0.05)；完成干预一个月后，在照顾者获益感指标上，组间对比不存在显著性差异(P>0.05)，具体数据如下表2.3。
广义估计方程分析发现：组间效应，指标的组间对比存在显著性差异(P<0.001)；组内效应，在不同时间点，组内指标对比存在显著性差异(P<0.001)；不管是从时间还是组别来看，都表现出交互效应(P<0.001)，也就是时间因素的影响和分组相关，随着时间的推移，干预因素对照顾者获益感的影响也在不断变化，具体如下图2.1。
2 结果 ............................. 43
2.1 样本失访情况 ....................................... 43
2.2 两组基线资料的均衡性比较 ........................................ 43
2.3 两组照顾者获益感得分比较 ................................ 46
3 讨论 ..................................... 51
3.1 照顾者参与干预的依从性 ................................. 51
3.2 阅读疗法可以提高照顾者获益感 ......................... 51
3.3 阅读疗法可以减轻照顾负担 ........................... 53
结 论 ................................ 57
3 讨论
3.1 照顾者参与干预的依从性
本次干预有4例失访，总失访率4.8%，本研究的失访率低，干预对象参与的依从性较好。分析原因可能是：本研究的干预是建立在微信平台的基础上，微信目前是集文字、音频、视频、图片、表情等多种媒介为一体的手机软件[83]，使用比较广泛，是目前国内应用最广泛的网络信息交流手段之一[84]。因此，采用线上干预的形式，研究对象利用碎片化时间可以随时随地阅读，照顾者在任何时间段都可以完成干预内容，简单、容易操作，他们愿意参与这项活动。本研究中对照组失访2例，其中因为失去联系1例，照顾者中途更换1例。干预组失访2例，1例死亡，另一例在干预的第三周，照顾者表示不喜欢阅读，觉得阅读负担很重，拒绝继续参加。这也提示研究者，在干预前期，要及时考虑照顾者的心理负担，干预内容应该选择简单、轻松、容易理解的内容。
运用广义估计方程分析，结果显示:组间效应，两组照顾者获益感差异具统计学意义(P<0.001)；组内效应，各时间点两组照顾者获益感均有差异(P<0.001)；且两组照顾者获益感在时间、分组间存在交互效应(P<0.001)。这其中原因可能是：本研究在干预前对照顾者展开阅读倾向调查，进而了解其需求，鼓励照顾者积极分享个人的成长，对他们进行鼓励，并随时解疑答惑，提高了照顾者的自信心。通过分享，促进其形成积极、正向的态度，一些照顾者作出了如下的评价：“在疾病知识学习的过程中，让我对患者身体形成了新的认识，进而更关注个人饮食健康、作息规律。”“通过阅读让我形成了积极向上的心理，和患者之间的情感也更亲密”，“当我们能更清晰的认识自己，理解他人时，会逐渐获得一种内在力量，那就是来自于自我成长的力量。”从而使照顾者获得成长和改变，并体验这样的改变对自身带来的益处，这与刘少华等[88]的研究一致。
结论
1 研究的主要结论
1.构建的阅读疗法干预方案对晚期肺癌患者照顾者获益感具有严谨性、可行性、有效性。
2.阅读疗法的干预方案可以提升晚期肺癌患者照顾者获益感，可减轻晚期肺癌患者照顾者的照顾负担，较少其焦虑抑郁情绪，应用过程便捷、容易操作，可作为一种针对晚期肺癌照顾者的心理干预措施在临床推广。
参考文献（略）