本文是一篇护理毕业论文，本研究将健康信念模式用于中青年T2DM患者健康教育中，结果显示，干预后两组研究对象的健康信念得分均高于干预前，干预组得分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可能原因为：信念是知识向行为转化的驱动力。
引言
1.研究背景
1.1 中青年2型糖尿病的流行病学
糖尿病是由于遗传和后天环境共同作用导致的糖代谢紊乱性疾病，与遗传易感性、胰岛素抵抗、糖耐量低减、胰岛功能缺陷和调节空腹血糖受损有关[1]。根据国际糖尿病联合会（International Diabetes Federa-tion, IDF）公布最新数据显示，2019年全球约4.63亿20~79岁成人患糖尿病（11个人中有1个为糖尿病患者），到2030年，预计糖尿病患者可达到5.784亿，到2045年，预计糖尿病患者可达到7.002亿。成年糖尿病在全世界范围内自1980以来患者数量增加了近4倍，患病率增加了近1倍，达到8.5%[2]。2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）在各类型糖尿病中最为多见，约占所有糖尿病患者的91%~93%[3]。研究表明，2型糖尿病患者常见于40岁以上成年人，预期寿命明显缩短，可比一般人减少15年左右[4]，近年来随着社会经济快速发展及人民生活水平的不断提高，不良生活方式如缺乏体力劳动、久坐、吸烟饮酒等凸显，2型糖尿病患者发病年龄逐渐呈年轻化趋势，中青年已成为2型糖尿病患病率增长最快的群体[5]。虽然糖尿病患病率随着年龄的增长而增加，但中青年基数大，患者的人数要多于老年人[6]。根据杨文英等对中国《糖尿病患病率调查》数据，我国18~59岁的糖尿病患者是老年患者的1.6倍，糖尿病前期中青年糖耐量受损患者的数量是老年患者的2倍[7]。基于样本加权的预测表明，1.139亿的成年糖尿病患者和4.934亿的糖尿病前期患者中，18~29岁、30 ~39岁、40~ 49岁和50 ~59岁糖尿病患病率分别为4.5%、6.6%、11.3%和17.6%[8]。以上研究均表明，中青年人群的患病率正迅速上升，已成为2型糖尿病患者中不容忽视的群体。
2 研究目的及意义
2.1 研究目的
⑴基于健康信念模式构建中青年T2DM住院患者自我管理干预方案。
⑵通过类试验研究，验证自我管理干预方案对中青年T2DM住院患者干预效果。
2.2 研究意义
⑴基于健康信念模式的护理干预能够提高中青年T2DM患者自我管理的意识、动机及能力，预防和延缓糖尿病及其并发症的发生发展，提高患者的生存质量，降低医疗费用，减轻家庭和社会负担。
⑵本研究构建的干预方案能为临床护理人员提供简单可操作的干预模式，具有较好的理论价值和实践意义。
第一部分：中青年2型糖尿病住院患者自我管理干预方案构建
1成立课题研究小组
为保证本课题顺利开展，本研究成立了由6名专家、2名护理学专业研究生、2名责任护士构成的研究小组。包括1名护理学教授，负责对整个课题的质量控制，对本研究进行全程指导与监督；1名主任医师，长期从事内分泌临床及科研工作。协助制定相关教育措施并协助研究人员解决疾病方面的疑惑和问题；2名内分泌科护士长，具有丰富的内分泌临床护理经验，主要负责患者管理和协调、相关内容培训等；1名心理治疗师，熟悉内分泌患者的心理特点，负责健康教育心理方面的指导；1名统计师，有扎实的统计分析基础，指导本研究的研究设计及统计分析。所有的专家在相关专业工作年限均≥10年，中级及以上职称。2名护理学研究生，其中1名在读研究生（研究者本人）内分泌护理方向且均经过系统科研培训，2名责任护士，从事内分泌护理5年以上，研究者与责任护士主要负责干预措施的实施、收集患者的相关资料、负责数据整理录入。研究小组成员对本课题相关领域都较为熟悉，可以明确分工并发挥各自的专业特长，以保证本研究的严谨性与科学性。
2干预方案的初步构建
2.1文献研究
2.1.1中青年T2DM患者自我管理干预措施的文献分析
2.1.1.1研究方法与内容
（1）检索策略
中文文献检索数据库包括知网（CNKI）、万方医学网、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普信息资源系统；英文文献检索数据库包括Pub Med、Web of Science、Springer、Medline。确定中文检索词为：“中青年/青年/中年”、“2型糖尿病”、“自我管理行为/自我管理”、“饮食”、“运动”、“血糖”、“足部护理”、“用药”、“并发症”、“预防”、“依从性”；英文检索词为：“young and middle-aged/young/ middle-aged”、“type 2 diabetes”、“self-management behavior/ self-management”、“diet”、“exercise”、“blood glucose”、“diabetes foot care”、“Medications”、“Complications”、“precaution”、“compliance”。检索时间为2000年12月31日至2020年12月31日。
（2）纳入与排除标准
纳入标准：①研究类型为干预性研究，语种限定为中、英文。②研究对象为2型糖尿病患者，年龄在18~59岁；③干预措施为自我管理干预，干预形式不限，对照组为常规护理；④主要结局指标为自我管理及血糖控制等其他指标。
排除标准：①无法获取全文的文章；②干预内容不符合我国患者实际情况的；③质量评价为C级的文献。
结果 ................................... 34
1 样本完成情况 ......................................... 34
2 干预前两组患者基线资料比较 ............................................. 34
3 干预3个月后两组患者各结局指标分析 ............................. 37
讨论 .............................. 39
1两组患者一般情况分析 ........................................... 39
2自我管理干预方案能够降低患者空腹血糖和糖化血红蛋白值 .............................. 39
结论 ....................... 46
讨论
1两组患者一般情况分析
本研究纳入的116例研究对象，未发生并发症29例（25.0%），发生1~3种并发症70例（60.3%），发生3种以上并发症的17例（14.7%），患病年限＜5年的61例（52.6%），5~10年的41例（35.3%），＞10年的14例（12.1%），说明本研究中中青年T2DM患者大部分处于发病初期，病程短，有部分患者还未出现并发症，部分并发症较少。并发症的出现可能比疾病本身对患者的健康影响更大。因此对本研究对象实施有效的护理干预，对预防和延缓疾病及并发症的发生、发展，提高患者的生存质量，降低致残率、死亡率具有重要意义。有效、合适的健康教育是帮助患者正确认识糖尿病并实现自我管理的关键，对本研究人群具有重要的适用性。
2自我管理干预方案能够降低患者空腹血糖和糖化血红蛋白值
患者不同时间点的血糖值不同，所代表的意义也各异。空腹血糖主要反映在无热量摄入的基线状态（末餐后8~10小时）。正常FPG为3.9~6.1 mmol/L，糖尿病患者理想控制范围为4.4~7.0 mmol/L；2hP G与病情、饮食和药物密切相关，指第一口饭之后2小时测定。正常人2h PG值<7.8 mmol/L，糖尿病患者的控制目标，一般为<10 mmol/L，年龄大、预期寿命短的还可以再放宽；HbA 1C是葡萄糖与红细胞血红蛋白结合形成的产物，其浓度反映近2~3个月的平均血糖水平。是监测糖尿病血糖控制水平的金标准，正常值<6.0%，患者控制目标<7.0%。血糖监测是糖尿病治疗的重要组成部分，对患者改变不良生活习惯、降低血糖波动和晚期并发症的风险具有重要意义，同时也是是医生调整治疗方案的依据[91]。
结论
（1）基于健康信念模式构建的中青年2型糖尿病自我管理干预方案相关专家权威性高，积极性较好，专家意见趋向于一致认为该干预方案能够促进中青年2型糖尿病患者自我管理行为。
（2）基于健康信念模式的中青年2型糖尿病自我管理方案能有效降低糖代谢相关指标，提高患者糖尿病相关知识、增强健康信念、提升自我管理能力，在临床应用中值得推广。
参考文献（略）