本文是一篇护理毕业论文，笔者认为全膝关节置换术后必须进行系统的康复训练才能促进患者功能恢复。与常规康复训练和被动手法康复训练相比，持续被动匀速运动能更好的促进膝关节活动度恢复、减轻下肢肿胀消肿。
研究对象与方法
1研究对象
选取2019年7月至2020年12月在安徽某医学院第一附属医院关节骨科接受全膝关节置换术并符合纳入标准92例患者作为研究对象。使用Excel产生随机序列数字，将研究对象分为三组分别为A组（n=31例）、B组（n=31例）、C组（n=30例）。三组患者均由关节骨科医师进行手术，手术方式均为保留髌骨、膝前正中入路，假体均使用LINK（德国）。术中均放置伤口引流管1根，一般术后1-2天根据引流情况拔除。术后均使用镇痛泵进行自控镇痛。三组患者在年龄、体重指数、性别、麻醉方式、手术部位、文化程度和病程等一般资料比较均无统计学差异（P＞0.05），具体见表1。
1.1纳入标准
（1）首次行单侧全膝关节置换术者；（2）无精神障碍及外周神经性疾病,能主动配合术后功能锻炼者；（3）术前膝关节周围肌肉肌力正常者；（4）患者或家属签署知情同意书者。
1.2排除标准
（1）合并严重的心脑肝肾功能损害者；（2）术前膝关节周围肌肉软组织挛缩或术前即有肌力不正常者；（3）患有精神疾病及不能理解VAS评分者；（4）术后住院时间＜1周者；（5）拒绝参加本研究者。
2研究方法
2.1干预方案制定
成立研究小组，小组成员自愿报名。报名条件为：中级职称及以上且研究期间无进修或出科轮转者。经培训、考核合格者被纳入本次研究。最终研究成员由主任医师3名、康复治疗师3名、主任护师1名、骨科专科护师6名（经过省级及院级专门培训）、研究生1名组成。主任医师和康复治疗师负责审核康复训练计划。主任护师担任组长，负责方案制定和组织协调，并对小组成员进行定期培训考核。骨科专科护师负责各组康复训练措施的实施。研究生负责收集资料。首先对研究成员进行为期1月的培训，培训内容为:（1）理论培训：采用PPT、知识讲座形式讲解本研究的目的、意义、重要性；KOA患者治疗、护理标准；TKA术后康复训练现状。（2）操作培训：采用观看视频、操作示范、现场指导等结合方式进行常规康复训练、持续匀速被动康复训练、被动手法康复训练操作方法练习；（3）资料收集培训：培训统一对患者一般资料及各种观察指标的采集，如：膝关节屈曲活动度的测量方法、VAS评分的标准和评估、髌上10cm及髌下10cm位置的确定和测量方法、HSS评分量表的标准。研究成员采用抽签方式分成3个研究小组，研究小组成员每6个月进行重新抽签组合。
结果
1三组患者一般资料比较
1.1研究完成情况分析
本研究完成收集病例数99例。最终收集完整病例92例，其中A组31例、B组31例、C组30例。三组共7例病例脱落，其中A组2例术后1月未按时复查；B组1例患者要求中途退出、1例术后1月未按时复查；C组1例术后腘神经损伤中止研究，2例术后1月未按时复查。
1.2一般资料分析
三组患者在年龄、性别、BMI、麻醉方式、手术部位、病程以及文化程度比较无统计学差异（P＞0.05），三组具有可比性。见表1。
2三组患者膝关节活动度比较
A、B、C三组患者术前膝关节活动度比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。术后第2天、第3天、第4天、出院时和术后1个月三组患者膝关节活动度比较有统计学差异（P＜0.05）。见表2。
术后第2天、第3天、第4天、出院时和术后1个月五个时间点，三组进行两两比较。B组与A组在术后第2天、第3天、第4天时、出院时和术后1个月时比较，差异均有显著统计学意义（P＜0.01）；B组与C组在术后第2天和术后1个月时比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但术后第3天、第4天及出院时两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；C组与A组在术后第2天、第3天、第4天、出院时和术后1个月时比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结果………………………………14
1三组患者一般资料比较………………………14
2三组患者膝关节活动度比较………………………14
讨论………………21
1一般资料分析………………………21
2 TKA术后早期功能锻炼的重要性………………21
结论……………………………27
讨论
1一般资料分析
本研究符合纳入标准的研究对象共99例，实验完成时共7例病例脱落，最终A组31例、B组31例、C组30例。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。从表1可以看出A组患者年龄为（67.16±8.51）岁，B组患者年龄为（67.97±8.14）岁，C组患者年龄为（66.53±6.38）岁，三组患者年龄均属于老年患者，符合我国TKA多以65～74岁的老年人为主的趋势[33]；从性别分布来看，A组男性10例，女性21例，B组男性9例，女性21例，C组男性9例，女性21例，三组患者女性均多于男性，符合KOA好发于女性的流行病学特征，其原因可能与雌激素有关[34,35]；从体重指数来看，A组患者为（25.29±2.96）kg/m2，B组患者为（24.30±3.11）kg/m2，C组患者为（24.09±2.78）kg/m2，三组患者体重指数均处于较高水平，肥胖是膝骨关节炎的一个重要的危险因素[36]；从麻醉方式来看，三组患者全麻者居多；从手术部位来看，右膝手术患者略多于左膝手术者；从病程来看，三组患者病程均为数年，KOA多由反复劳损所致，病程较长；从文化水平来看，三组患者文盲和小学占多数，文化水平偏低，对术后康复锻炼需求更高。
结论
全膝关节置换术后膝关节活动度康复是衡量TKA手术成功与否的重要因素，因此需行有效的功能锻炼来促进膝关节的康复。全膝关节置换术后必须进行系统的康复训练才能促进患者功能恢复。与常规康复训练和被动手法康复训练相比，持续被动匀速运动能更好的促进膝关节活动度恢复、减轻下肢肿胀消肿。但被动手法康复训练以其人文关怀的优势在减轻疼痛有着不可替代的优势。结合科室医护人员情况及患者接受程度，综合选择康复措施。
但本研究存在一定局限性：本研究仅跟踪住院期间和术后1月随访时间，没有继续观察持续被动匀速康复训练的远期效益；由于关节持续被动活动仪器设备的性质，使用此设备患者不能对此设备的使用视而不见，可能使结果存在偏差；关于活动被动康复训练手法没有统一标准，未来可以从不同频率，持续时间方面进行研究。
参考文献（略）