本文是一篇护理毕业论文，本研究调查范围仅为河南省的两家三级甲等综合性医院，样本量相对不足，研究地域范围有待扩大，希望未来的研究可以通过在更广泛的教育机构和医院研究麻醉科护士来对结果加以证实和推广，这项研究是横向调查，没有纵向控制对照和其他地区之间的差异比较，没有开展干预性研究和质性研究。
1 引言
1.1 研究背景与现状
1.1.1 麻醉科护士的发展背景与现状
麻醉护理学[1]（anesthesia nursing）是研究麻醉学的应用性学科，所含领域包括患者的救治、护理以及科学管理。麻醉护理是围术期护理的不可或缺的内容。麻醉科护士在为填补围麻醉期患者的护理缺失方面发挥了重要作用。放眼国际，麻醉护理的发展并不平衡，美国等发达国家开始较早，至今为止已有百余年的发展史[1]。19世纪下半叶的美国内战期间，由于缺乏合适的麻醉师，医生不愿提供麻醉，护士不得不承担起这一角色。战时护士提供麻醉护理的观念逐渐扎根。外科医生培训并鼓励护士发挥这一重要作用。随着护士麻醉的普及，正规培训的需求和需求也随之增长，在教育上的要求慢慢变得更加严格，很难满足第一次世界大战期间麻醉师的需要。 第二次世界大战后，护士麻醉教育的质量再次提高。目前，在美国有负责注册护理麻醉师（Certificated Registered Nurse Anesthetists, CRNA）的注册认证与管理组织护理麻醉师协会 （American Association of Nurse Anesthetist, AANA）[2]。多年来，AANA为了适应社会对高质量麻醉护理需求的不断变化，一直在推动教育标准的发展。护士麻醉培训计划随着时间的推移而演变，从卑微的开始归功于天主教修女，非正式培训和著名外科医生的支持，到现在存在的系统的培训过程和正规认证机构。在美国，麻醉护士的工作内容包括麻醉评估、麻醉前准备、麻醉实施、麻醉后护理等。麻醉护士可以自主完成或在麻醉医师的监管下完成常规麻醉相关技术工作。
1.2 目的与意义
1.2.1 目的
（1）分析麻醉科护士职业认同感、工作压力及工作满意度现状。
（2）探讨麻醉科护士职业认同感、工作压力及工作满意度之间的相关性。
（3）验证麻醉科护士工作压力在职业认同感与工作满意度间可能存在的中介作⽤
1.2.2 意义
通过研究麻醉护理学领域中职业认同感、工作压力与工作满意度之间的关系，为形成提高麻醉科护士工作满意度的干预对策提供理论支持。
2 内容与方法
2.2 研究对象
2.2.1 样本来源
2021年9月从河南省15所开展麻醉护理工作的三甲综合医院中，采取便利抽样法，抽取两所医院的245名麻醉科护士作为研究对象。
2.2.2 纳入标准
（1）自愿参加本研究； （2）登记注册护士执业资格证； （3）从事麻醉科护理工作，且在麻醉科工作时间不少于6个月者。
2.2.3 排除标准
（1）进修、规培、轮转者； （2）外出学习、休假等调查期间不在岗者。
2.4 研究工具
2.4.1 一般资料调查表
为了调查麻醉科护士的人口学特征而自行设计。包含护士的入麻醉科工作年限、选择麻醉护理工作的原因、月收入、技术职称、劳务关系、文化程度、婚姻、年龄、性别等11项内容。
2.4.2 护士职业认同评定量表
采用刘玲等[41]编制的职业认同评定表，该量表包含30个条目，其Cronbach's α系数为0.938，有5个维度，包括职业中的自我反思、应挫方式、社交技能、社会支持和认知评价，维度Cronbach's α系数为0.720~0.911，总分为150分，护士职业认同与分数成正比。详见附录1。国内将该量表除了广泛应用于临床护士外，还应用于手术室护士[58]、精神病专科医院护士[59]、ICU护士[60]等。
2.4.3 护士工作压力源量表
中国最常用的护士工作压力量表，由李小妹等[43]修订，该量表包含35个条目，其Cronbach's α系数为0.98，有5个维度，包括人际关系管理、病人护理、仪器设备和工作环境、工作时间分配、护理专业，维度的Cronbach's α系数为0.83~0.95。余华[61]、王妤等[62]、袁源等[63]分别表明该量表有较好的信度及效度。量表采用4级评分法，压力与得分成正比。详见附录2。该量表应用于手术室护士[64]、产科护士[65]、ICU专科护士[66]、肿瘤科护士[67]、血液净化专科护士等[68]。
2.4.4 护士工作满意度量表
由胡静超等[44]自行设计，胡静超等[55]以根Mcclosky等[69]针对护士群体创建的卡劳斯克/米勒满意度量表为基础，结合马斯洛需求理论，初步构建出护士工作满意度量表的框架，并通过咨询护理专家进行修正，而最终形成的护士工作满意度量表。该量表工38个条目，Cronbach's α为0.815，有8个维度：工作与家庭的平衡、工作认同、个人发展、工作压力、薪水福利、管理、工作内容、同时和家人的融洽度，釆用3级计分法，工作满意度与分值成正比。详见附录3。该量表近年来应用于ICU护士[70]、急诊科护士[71]、儿科ICU护士[72]等。
3 结果 .................................... 14
3.1 研究对象的总体情况..................................... 14
3.2 麻醉科护士职业认同感现状 ......................................... 15
3.3 麻醉科护士工作压力现状 ................................... 17
4 讨论 ...................................... 29
4.1 麻醉科护士一般资料分析 ................................... 29
4.2 麻醉科护士职业认同感、工作压力及工作满意度现状 ...................... 30
4.3 麻醉科护士职业认同与工作压力及工作满意度的相关性 ................................ 33
5 研究局限与展望 ............................ 36
5.1 研究局限 ................................... 36
5.2 研究展望 .................................... 36
4 讨论
4.1 麻醉科护士一般资料分析
在本研究中，麻醉科护理队伍还是以女性护士为主，年龄主要集中在26~35岁。麻醉科护士的婚姻状况中已婚稍多于未婚。在麻醉科护理专业工作的女性居多，这可能与护理行业的职业身份以女性为主有关。
进入麻醉科工作年限以2~5年为主，其次为6~10年，与本研究中麻醉科护士群体以中青年为主一致。麻醉护理学科是在最近几年才得以重视和发展，政策支持，领导重视，麻醉科护士从业人数增加，麻醉科护士队伍得以发展。
从麻醉科护士学历状况来看，本研究群体中学历水平以本科为主，占据总构成比的75.4%，随着护理教育的发展，护理从业者的学历水平较以往有显著提高，本科和硕士及以上的麻醉科护士所占比例越来越高。从进入麻醉科的途径来看，以毕业后直接入职麻醉科为主，其次是从其它科室转岗而来。从在校所学专业状况来看，接受正规麻醉护理学教育的仅占19.4%，这与高校于近年才开始开设麻醉护理专业有关。麻醉科护士大多缺乏正规的麻醉护理学专业教育背景，缺少系统的麻醉专科知识培训，护理教育者和护理管理者应重视和加强麻醉科护士的专业知识和技能培养，注重科研能力的养成，使得麻醉科护士学有所成，学以致用。
在麻醉科护士的劳务关系情况上，麻醉科护士的主要聘任方式为临时聘用合同，其次为人事代理。这与医疗机构的人力资源管理方式有关。为了适应医疗体制的变革，医疗机构的人力资源管理方式不断发生变化[75]。以往，医院的人力资源管理方式以正式编制为主，现在医疗机构的人力资源管理方式以人事代理和临时聘用为主。完善选人用人制度、明确科室岗位权责分配、完善绩效考核体系、优化薪酬分配设计以及构建和谐劳动关系、促进员工个人成长，加快现代化医院管理制度建设步伐[75]。
6 结论
（1）麻醉科护士职业认同感与工作压力呈负相关，职业认同感与工作满意度呈正相关，工作压力与工作满意度呈负相关。即职业认同感水平越高，工作压力越小；工作满意度越高；职业认同感水平越低，工作压力越大，工作满意度越低。
（2）麻醉科护士工作压力在职业认同感和工作满意度之间存在中介效应，可以尝试从麻醉科护士工作压力方面入手，致力于提升麻醉科护士职业认同感水平，进而提高麻醉护理服务质量，提高工作满意度，减少护理人员流失，稳定麻醉护理队伍建设。
参考文献（略）