本文是一篇医学论文，本研究中发现，较高尿酸（Uric acid,UA）水平患者，MoC A评分越高，提示认知功能越好。UA是一种天然的抗氧化剂，目前不仅被确认参与心血管事件的发生，同时也被认定为卒中后出现认知功能障碍的潜在预测因子。
材料与方法
1.研究对象
随机选取2020年12月至2021年6月在承德医学院附属医院全科医学科和老年病科住院治疗的年龄65岁以上并确诊Hp阳性的脑梗死患者90例纳入受试对象，随机选取同期住院Hp阴性的脑梗死患者88例作为对照阴性组，其中男性78例，女性100例。参与本研究的所有患者均知情同意，本研究获得承德医学院附属医院道德伦理委员会的批准。
纳入标准：①脑梗死诊断标准符合2018年版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[16]，有MRI或CT的影像学资料诊断证实颅内存在梗死灶；②年龄≥65岁；③同意接受焦虑、抑郁和认知功能评定以及Hp感染检测，具有完整的临床资料。
排除标准：①存在颅内急性出血、感染或肿瘤病变；②患有精神、情绪障碍个人史及家族病史，近一年发生过重大生活事件；③心、肺、肾脏等重要脏器衰竭或者伴恶性肿瘤者；④进行Hp检测前2周内服用质子泵类药物和1个月内服用抗菌药物者；⑤有视听、智力、言语沟通障碍者。
2.方法
2.1幽门螺杆菌感染测定及分组
对入组患者采用13C尿素呼气试验进行Hp感染检测，该检查由我科经过专业培训的高年资护士严格按照试剂盒说明书进行。依据感染检测结果进行分组，Hp阳性为A组90例，Hp阴性为B组为88例。
2.2一般临床资料的收集收集
入组患者的性别、年龄、吸烟史、脑梗死病程、受教育年限、骨密度（BMD）、颈动脉斑块、体重指数（BMI=体重kg/身高2m²）等一般临床资料，于住院次日早晨收集入组患者的空腹静脉血，于我院检验科测得总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、肌酐（Cre）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）等指标。
2.3血清Trx-1的检测
对入组的受试者均于次日清晨抽取空腹静脉血5ml，于室温在静置2h后1000r/min离心10min后，吸取上层清液2ml后转移EP管中，冷冻保存于－80℃冰箱，使用华美公司提供的ELISA试剂盒，在我院中心实验室严格按照说明书中的实验步骤进行血清Trx-1水平检测。
2.4负性情绪的评估和认知功能评定
入院第2天，由一名专业培训的医师应用14项版汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）评估受试者焦虑情况，以14分为标准，HAMA评分≥14分定为焦虑障碍，评分越高，焦虑障碍症状越严重。使用24项版汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)评估受试者抑郁情况，以20分为标准，HAMD评分≥20分定义为抑郁障碍，评分越高，抑郁障碍症状越严重。
结果
1.老年脑梗死患者Hp感染、负性情绪、认知功能障碍的发生率（见表1-1,1-2）
在入组的178例受试对象中，Hp阳性组人数90例，Hp阴性组88例。通过负性情绪筛查表明，在Hp阳性组中，无负性情绪的患者18例，发生率20.0%，单纯焦虑的患者20例，发生率22.2%，单纯抑郁的患者8例，发生率8.9%，焦虑合并抑郁的患者44例，发生率48.9%，认知功能障碍的66例，发生率73.3%。在Hp阴性组中，无负性情绪的患者37例，发生率42.0%，单纯焦虑的患者9例，发生率10.2%，单纯抑郁的患者25例，发生率28.4%，焦虑合并抑郁的患者17例，发生率19.3%，认知功能障碍的38例，发生率43.2%。通过统计学分析，在本课题研究对象中，Hp阳性组和阴性组负性情绪、认知功能障碍患病人数存在明显差异（12=31.426，22=16.653，P＜0.05），即在Hp阳性组患有负性情绪以及认知功能障碍人数明显高于Hp阴性组。
2.两组患者与HAMA、HAMD及MoC A评分和Trx-1表达水平（见表2）
对于两组受试者患者HAMA、HAMD及MoCA评分进行统计学比较，Hp阳性组的老年脑梗死患者HAMA评分、HAMD评分显著高于Hp阴性组（P＜0.05），Hp阳性组老年脑梗死患者MoCA得分低于Hp阴性组（P＜0.05），Hp阳性组中Trx-1表达水平较阴性组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结果.................23
讨论.......................23
结论...................30
讨论
流行病学资料表明，从2005年到2019年，我国脑梗死发病率逐年上升，发病率由117/10万上升至145/10万，目前我国脑梗死现患人数高居世界第一位[18]。随着我国社会人口老龄化的进展，脑梗死和及其引起的并发症已成为我国卫生健康事业的一项重大负担。脑梗死患者不仅存在相应躯体神经缺失症状，同时伴发认知功能障碍，可表现为学习记忆障碍，注意力不集中，语言表达能力、社会认知能力等方面下降[2]，影响了患者的生活质量。
本次研究表明Hp感染、负性情绪与认知功能的高患病率有关，是老年脑梗死患者认知功能损害的重要危险因素。在我们对于178例老年脑梗死患者的研究中表明，合并Hp感染阳性的脑梗死患者，负性情绪发病率较高，与李恕军等人的研究结论一致[19]。同时Hp感染的患者有着更为严重的焦虑、抑郁症状，以及认知功能障碍。经过统计学分析表明，MoC A校正评分低的患者，HAMA评分、HAMD评分、年龄、Trx-1水平明显升高，MoCA校正评分高的患者与受教育年限、BMD、UA升高相关，多元线性回归模型显示，在校正相关影响因素后，Hp感染、年龄、HAMA评分、Trx-1水平与MoCA得分呈独立的负相关（P＜0.05），即Hp感染、抑郁情绪、高龄、Trx-1水平升高是预测老年脑梗死患者认知功能损害的独立生物学标志物。
结论
1.在老年脑梗死患者中，Hp感染阳性组的患者焦虑、抑郁情绪发病率明显高于Hp阴性组。Hp感染阳性组的患者认知功能损害程度明显高于Hp阴性组，且认知功能损害程度越严重患者，Trx-1水平越高。
2.Hp感染、负性情绪、高龄、教育年限时间短、低BMD水平、低UA水平是老年脑梗死患者认知功能的重要危险因素。
3.对于老年脑梗死患者，建议完善Hp感染检查，加强心理健康的筛查，识别负性情绪，以及定期检测Trx-1、BMD、UA等指标水平，及时采取针对性措施降低危险因素，可以预防认知功能障碍进展。
参考文献（略）