救护车作为专门用来救治转运病人的特种车辆,已成为现代急救医疗服务体系(EMSS)中不可或缺的一个重要组成部分,在紧急医疗救援服务过程中起着运输工具和移动抢救室的双重作用,救护车使用得安全与否,直接关系到危､急､重病人和急救人员自身的安危,也关系到急救人员能否顺利实施院前救治｡因此,对从事院前急救工作者,在实际管理与使用救护车辆,如何确保救护车的安全使用进行归纳总结和探索｡
1把好车辆“四个关”
1.1车辆购置关
由于救护车是特种车辆,有着与其他普通车辆截然不同的标准要求,欧美国家早已颁布实施了救护车设计及救护车服务标准,并不断予以修订｡中国卫生部经反复论证,也于2007年12月27日颁发了中国第一部救护车的专业标准《救护车》,鉴于救护车的标识､安全性能､随车医疗设备及装备､医疗舱污染控制措施等直接影响着紧急医疗救援服务的质量和效力,故救护车的生产厂家对救护车的质量控制起着十分关键的作用｡
目前国内具备生产救护车资质的厂家有100多家,各家生产规模､能力､水平参差不齐,价格也从10万元左右到100多万元不等,如何在众多的厂家中选择适合自己的救护车,我们采取的是好中选优､优质优价的原则,具体做法为:首先选择100多家企业中能上规模批量改装救护车的厂家,国内目前仅10余家,再根据各生产厂家生产的车型性能､车内装饰､车辆价格､售后服务等综合因素考虑定点厂家,然后根据政府招标采购实施办法进行招标采购,而不采用最低价中标的办法,目的就是为了保障厂家能提供符合我们质量要求的车辆｡从2005年至今,我们在充分调研的基础上,在国内某知名救护车改装厂分批采购了25辆同型号救护车,使用至今,无论是车辆的性价比还是售后服务以及车辆实用性,均得到了一线职工的广泛认可｡
1.2车辆使用关
要想让每辆救护车都处于良好的工作状态,驾驶员起着关键作用｡首先从驾驶人员准入关开始着手:一是救护车驾驶员必须具备B照资格且驾龄必须3年以上;二是必须具备高中以上文凭,目前中心30名驾驶员中本科学历3人,大专学历9人,高中学历18人;三是各方面综合考核素质优秀方可从事救护车驾驶工作｡其次,把好行车安全关,根据对中心以往发生交通事故的案例进行统计分析,发现90%以上的交通事故均发生在十字路口,尤其在红绿灯交换时,针对这一现象,我们把遏制交通事故发生的重点放在规范驾驶员闯红灯事件上,规定救护车非紧急情况不得无故闯红灯,对车上确有危急重病人需抢时间的要确保在行车安全的情况下方可闯红灯,如违反规定造成事故的按照单位制定的规章制度严格处理｡
在平时每周1次的安全例会上,车管科都要对需注意的安全事项进行强调,对发生在其他单位及他人身上的交通事故案例进行剖析,做到警钟长鸣,教育驾驶员无论何时､何地均要严格遵守交通法规,做到文明驾车｡
1.3车辆保养关
救护车承载的是需要急救的病人,工作时来不得半点闪失,而任何机械设备包括车辆都会有发生故障的可能,作为我们只能把这种故障发生率控制在最小范围,尽可能地让车辆故障在工作时不发生或尽可能地少发生,而要到达此目标,除了需要驾驶员准确操控好车辆外,平时对救护车的维护与保养显得尤为重要｡
对此,单位制定了一套救护车维修保养细则:一是建立车辆维修保养档案,做到一车一档,车辆一到保养公里数就立即进行保养;二是指定专人负责维修保养,单位有1名专职修理工来负责全中心救护车的维修保养,为提高维修质量,我们把修理工送到救护车生产厂进行定期培训,并购置汽车解码器等现代维修设备,做到发现故障随叫随修,小故障不出门,对需要中修以上的车辆事先做好故障判断,然后填写好修理单后送定点维修厂,经厂方与我单位修理工双方确认签字后方可生效;三是实行出车例行检查制,驾驶员在上班前对车辆的刹车制动情况､转向灯､警报器的使用状况以及油路､电路等作一基本检查,做到不带故障出车,确保车辆在工作时的正常运作｡
1.4车载设备使用关
由于急救车是特种车辆,车辆配置的特种设备比较多,因此驾驶员不但需要了解这些设施的性能,还需会熟练操作,特别是急救车的3大配置｡
1.4.1 GPS终端的操作:
(1)每次上岗前及时输入当班人员的工号牌和车号｡
(2)接到出车指令后,按1分钟调度2分钟出车的要求,快速上车,上车后按GPS终端显示的地址出车,按下出车按钮｡
(3)到达现场后按下到达按钮,用GPS终端与调度进行确认｡
(4)病人上车后按下送达按钮,用GPS终端向调度汇报病人基本情况及所送医院｡
(5)到达医院及任务完成后用GPS终端向调度汇报｡(注:每一次利用GPS终端与调度汇报的情况,电脑将自动记录在案包括出车时间､地点､人员等)｡
(6)下班后要及时撤销当班人员的信息｡
1.4.2车载步话机的操作:
(1)通话时按住通话按钮,尽量使话筒靠近发声源,这样通话质量比较清晰｡
(2)通话时语速要慢一点,吐字要清晰,通话完毕后及时松开通话按钮,如果长时间按住通话按钮会导致话筒损坏,同时也会使其他人员不能进行沟通｡
(3)经常拽拉通话导线,会造成接触松动,使步话机受损影响通话质量｡
(4)严禁用步话机进行聊天及与工作无关的事,因为步话机是群呼的,一人通话其他人员都能听到,会严重影响正常工作的进行｡
(5)不要私自调整步话机的频率,救护车车载步话机的频率是专用设定的｡
1.4.3警报器的操作:
(1)必须按规定合理使用警报､警灯｡常州市人大､公安局､卫生局对救护车使用警报､警灯专门下发文件,要求晚间9点过后严禁使用警报,执行任务时只能使用警灯｡
(2)严禁在执行任务时,使用警笛或其它特种车辆的警报声｡按公安局的规定,救护车只能使用救护车警报｡
(3)不执行任务时,严禁使用警报､警灯,按交通法规正常行驶｡
(4)警报､警灯的使用必须要有公安机关核发的警报､警灯使用证,擅自改装的严禁使用｡
(5)不要长时间使用警灯,因为警灯工作时环境密闭不易散热,长时间使用容易烧坏并引起线路短路,发生自燃｡
2把好制度“三个关”
2.1制定关
(1)深入一线,通过与驾驶员的沟通交流,征集对制度制订所提出的合理化建议;(2)通过调研学习,借鉴兄弟单位好的经验和做法,使本单位的制度在建立过程中得到进一步的完善;(3)结合交通法律法规及院前急救驾驶员的工作特性与行业要求,我们制定了具体的驾驶员职责与车辆管理制度｡同时,还与驾驶员的绩效奖惩相挂钩,明确了出现交通事故后驾驶员应承担的具体责任｡
2.2落实关
为确保制度执行到位,单位定期与不定期对驾驶员及车辆情况进行考核,包括车况､油耗､出车速度､违章记录､服务态度等方面｡中心通过以下方式进行检查考核:
(1)日常检查考核｡每天上班前,所有当班驾驶员必须对车辆自行检查,由科室负责检验后方可出车｡
(2)定期检查考核｡每月由分管领导负责组织带领相关科室负责人进行车辆检查和业务考核｡
(3)专业性检查考核｡单位根据季节特点,尤其夏季和冬季,邀请车管所专业人员对所有车辆进行检测｡
(4)不定期检查考核｡根据实际情况,可由单位或安全部门组织､科室自行组织检查考核｡一经发现违规行为加大处罚力度,使其在思想上高度重视,确保制度执行监督到位｡
2.3评估关
根据执行的时间与效果,我们定期对制度进行评估,一是通过科务会､领导接待日､征求意见座谈会､信箱等形式,广泛听取职工意见和建议,对不合理的､反映较为强烈的制度条款进行删除和修改,对新出现的情况及时对制度进行补充完善｡二是对重新修订完善后的制度,须经过职代会审议通过,保证制度的合法性｡
实践证明,较好的车辆配置,科学的管理制度与高素质的驾驶员队伍,是确保救护车使用安全的前提,中心经过这几年的努力,驾驶员队伍正日趋成熟,车管科先后取得了许多荣誉,有卫生部､省卫生厅及市政府授予的抗震救灾先进个人;有市总工会授予的工人先锋号､红旗班组与五一劳动奖章;有市卫计委授予的优秀共产党员等,充分体现了中心驾驶员队伍是一支拉得出､打得响､能战斗的集体团队,为我市居民的健康与生命安全提供了有力保障｡
参考文献(略)