1精益六西格玛在国内外医疗机构中的应用现状 目前，在国外医疗行业中多家机构都常规采用精益六西格玛进行医院流程 优化、提高效率的主要方法，并取得一致好评，出现了一大批精益六西格玛医 疗的践行者，如下: .美国斯坦福医院 在运用精益六西格玛方法改善医院运营项目取得了明
代写管理学论文显效果:降低了重症 监护病房中病人住院时间:从29.6小时降至19小时;节约物资成本:每年 2500万美元、心脏外科学每年节约成本110万一260万美元、心脏病 学每年节约成本440万美元;改进了收费系统，付收费更准确、更便捷;工 作人员和患者的满意度明显提高。 .佛罗里达州杰克逊维尔市的蓝十字保健计划(BCBSFL) 自从2003年开展六西格玛推广工作以来己经完成120个项目，爱丽娜.施 拉德博士说:“9000位职员获得六西格玛质量控制工具中的黄带、绿带或黑带。” 2004年共节约运营成本700万美元，2005年节约成本在1200一1300万美元之间， 这一切均与六西格玛的质量控制有关[7]。 .华盛顿州，西雅图市，弗吉尼亚梅森医疗中心(VMMC) 运用精益生产方式实施变革，有效的降低了呼吸机相关肺炎的发生率—由 2002年的34例(其中死亡5例)
代写管理学硕士论文降至2004年的4例(其中死亡1例)。仅此一 项所节约的费用就接近50万美元。同时，VMMC的利润增长率显著提高，其癌 症治疗中心的空间利用率也得以改善，使其相同面积空间的患者接待率提高了 57%;目前，医院还采取措施对药物的订购、分发和管理等流程进行标准化改造 和纠错检查，从而大大降低了药物治疗事故的发生率，这些成果全部得益于精 益技术的运用[8一9]。 .明尼苏达州，明尼阿波利斯，ParkNieollet健康服务机构(PNHS) 硕士学位论文 通过采用精益生产方法改善流程使得患者就诊率大大增加。在其他方面，也 取得了显著的改善成果，包括:CT和M砒扫描量每天分别增加2人和1人;癌 症治疗中心的化疗和抗生素灌注能力提高了10人次/天;急诊室患者等待就医的 平均时间由122分钟下降到52分钟;通
管理学毕业论文过规范普外科的手术器械使用流程，每 月减少了40，000多件器械的处理量。通过运用精益理念而取得的这些改善成果 使ParkNicollet得到了美国医疗集团协会(AMGA)的认可，并被授予该协会的 最高荣誉奖项。另外，在2004年，PNHS还将经营利润前所未有地提高了3.9%， 约合750万美元。 .宾夕法尼
亚州，匹兹堡 一些当地的医院参与了一项“匹兹堡地区医疗行动(PRHI)”的活动，旨 在运用精益理念最大限度地控制中心导管性败血症的发生风险。事实证明，通 过在活动中力行精益生产方法，这些医院大都将中心导管血流相关感染的发生 率降低了50至90个百分点，取得了明显的效果[l0】。 .蒙大纳州，密苏拉社区医疗中心 开展了一系列旨在检验精益方法的试行项目。这些项目所取得的早期成果 己经证明:病理解剖实验室的病理报告交付时间可由5天减少为2天;诊疗流 程环节大大精简，从而使得从开出处方到开始治疗之间的时长由4个小时减少 为12分钟;医院相关部门工作人员在最繁忙时段处理医师新开处方的时间由43 分钟下降到10分钟〔”]。 在国内，精益六西格玛管理主要应用于企业特别是制造业。当前，精益己 从生产制造业发展成为一套管理理论体系，广泛应用于汽车、航天航空、机械 制造、建筑、食品销售、邮政服务等行业。精益六西格玛管理对于国内大部门 同行来说仍旧是一个十分新奇的概念，六西格玛在国内医疗行业中推广使用相 对较早，而南方医院与GE集团的合作，为精益在国内医疗行业的推广开创了 国内精益医疗的先河，下面简要介绍一些国内医疗机构的经验。 .台州医院 第二章研究理论与现状 2001年12月，GE公司与台州医院合作挂牌成立“六西格玛”质量管理培 训基地，这也是GE公司在亚太地区首家驻点在医院的“六西格玛”培训基地。 台州医院按课题的不同性质对提高医疗质量、缩短病人住院日、加强医院管理、 缩短病人等待时间、提高效益、降低费用等进行研究，如《提高住院费用入帐 准确率》、《缩短小型设备维修等待时间》、《CT等候所花费时间的分析》、《病人 出院流程能力的分析》等85个项目，均取得较大的成果。 .上海市第十人民医院 将六西格玛管理应用于护理质量管理中，项目为“优化门诊患者就诊流程、 缩短输液患者等候时间、降低住院患者跌倒发生率、降低医用品消毒成本和控 制置管感染等项目”。均取得不错的效果，且得到用数据说话，持续改进，反馈 控制，患者第一和先易后难的应用体会【’2]。该院还将六西格玛质量管理体系应 用于降低静脉置管感染分险中，寻找静脉置管感染主要原因，改进静脉置管及 置管后护理操作流程，最后得到尽可能大的无菌屏障包括戴灭菌手套、口罩、 消毒范围大于贴膜大小等，可显著降低静脉置管感染风险，同时建议使用静脉 置管包和静脉置管护理包[”]。 .天津医科大学总医院 采用六西格玛方法来缩短门诊病人B超检查等候时间，取得一定成效，但 在改进前后的起始等候时间变化不大，接近20分钟，西格玛水平值变化不明显， 经过进一步分析发现，有相当一部分病人过早到达，造成等候时间延长【’4]。 .南方医院 2004年至今，先后开展了药品管理、妇产科门诊精益六西格玛项目、设备 维修、手术室流程改善、健康查体中心布局等十多个相关项目，取得了一系列 显著成效。各项目改善科室工作人员都体会到了改善后的成果，大大提高了工 作效率，避免了以往工作中众多的无效劳动和浪费、员工的服务意识也有所加 强、患者满意度显著提高、资源浪费程度大大降低、通过改造项目的实施创新 了医院文化，并在业内得到了一定的赞誉和肯定。 硕士学位论文 实践证明，精益六西格玛能够有效地改进医疗服务流程，降低医疗成本， 提高医疗服务质量，保证病人安全，实现相关利益方即管理者、医生、病人的 共同满意。
2国内外缩短平均住院日的研究现状 国外: 欧美国家医疗机构较早利用缩短平均住院日来提高医院的经营管理水平， 美国应用入院及住院日适当性评价草案(US一AEP)，判断病人住院的必要性及住 院天数;欧洲也开发了住院日延迟评判工具，取得良好成效;目前，美国医院 平均住院日为3一7天、英国平均住院日为6.2天、新加坡为4.8天、荷兰为9.0 天。 美国于1983年10月开始从1983年开始实行了以疾病诊断相关分类为付款 基础的定额预付制(简称:DRG一PPS，按)，施行DRG后，缩短住院时间就更成为 医院的主要目标，即便是心脏直视手术也要在一周内出院。1985年美国全国平 均住院日数仅有5.4天，平均住院日稳步下降[l5一16]。迄今，美国的平均住院日 都是很短的。 日本由于人口老龄化其医疗费用迅速增长，从而导致了经济停滞不前，因 此日本从1998年开始试点以DRG为基础的定额支付制度改革，于2003年4月 实施以病例组合付费系统(DPG)替换原有的按服务项目付费的医疗支付体系， 有82家医疗机构参与使用该系统，研究发现应用之后其对病人的医疗支出没有 减少，对住院病人的死亡率没有影响，但降低了平均住院日，增加了入院率[l7]。 1997年奥地利使用了新的医疗支付系统，即为LKF1997，此支付系统是美 国DRG支付系统的改良版，它的主要功能为降低平均住院日。它的研究背景是 基于人们常认为DRG能够降低平均住院日，特别是一些欧洲国家尤其是北欧的 研究更是认为其是降低平均住院日的，而学者Newhouse认为DRG降低只是短期 住院患者的住院日，对住院时间长的患者导致更加延长。奥地利通过使用1989~ 2003年9个省市的20个诊断组(使用的是最新的ICD10疾病编码)的数据进行 第二章研究理论与现状 分析，得到该系统从实质上降低了患者的平均住院日，特别是对住院期长的患 者更是效果显著[l8〕。 德国也参照了美国的DRG支付系统，并降低了平均住院日，总之，他们通 过改进医疗支付系统，可以降低平均住院日，其效果是显著的。 国内: 2006年国家统计公布全国卫生部门医院、卫生院平均住院日由1985年的 15.4天缩短至10.5天，与国外医疗机构比较，仍有很大差距。 2007年，浙江邵逸夫医院住院病人的平均住院日为9天，是全国综合性三 甲医院中最低的。该院通过门诊和住院设置入院准备中心将外科手术病人住院 时间全部缩短一天;手术室、门诊手术室24小时开放;大力推广微创手术， 腔镜手术量占总手术量的50%一60%;床位资源统一调配等方法，创造了多项国 内同类医院之最:平均住院日最短、医疗收入中药品比例最低、抗生素使用比 例最低。 北医三院采用优化临床路径、建立快速化验和检查平台，整合医疗资源综合 配套等方法，使平均住院日由2001年13.62天，缩短至2007年9.95天，其平 均住院日每缩短一天，相当于虚拟床位增加108张，节约固定资本约3000万元， 节省医护人员98人，患者每人次医药费用减低9.59%。若您对管理学毕业论文有所需求，请到管理学论文专区下载
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研究现状
1精益六西格玛在国内外医疗机构中的应用现状 目前，在国外医疗行业中多家机构都常规采用精益六西格玛进行医院流程 优化、提高效率的主要方法，并取得一致好评，出现了一大批精益六西格玛医 疗的践行者，如下: .美国斯坦福医院 在运用精益六西格玛方法改善医院运营项目取得了明显效果:降低了重症 监护病房中病人住院时间:从29.6小时降至19小时;节约物资成本:每年 2500万美元、心脏外科学每年节约成本110万一260万美元、心脏病 学每年节约成本440万美元;改进了收费系统，付收费更准确、更便捷;工 作人员和患者的满意度明显提高。 .佛罗里达州杰克逊维尔市的蓝十字保健计划(BCBSFL) 自从2003年开展六西格玛推广工作以来己经完成120个项目，爱丽娜.施 拉德博士说:“9000位职员获得六西格玛质量控制工具中的黄带、绿带或黑带。” 2004年共节约运营成本700万美元，2005年节约成本在1200一1300万美元之间， 这一切均与六西格玛的质量控制有关[7]。 .华盛顿州，西雅图市，弗吉尼亚梅森医疗中心(VMMC) 运用精益生产方式实施变革，有效的降低了呼吸机相关肺炎的发生率—由 2002年的34例(其中死亡5例)降至2004年的4例(其中死亡1例)。仅此一 项所节约的费用就接近50万美元。同时，VMMC的利润增长率显著提高，其癌 症治疗中心的空间利用率也得以改善，使其相同面积空间的患者接待率提高了 57%;目前，医院还采取措施对药物的订购、分发和管理等流程进行标准化改造 和纠错检查，从而大大降低了药物治疗事故的发生率，这些成果全部得益于精 益技术的运用[8一9]。 .明尼苏达州，明尼阿波利斯，ParkNieollet健康服务机构(PNHS) 硕士学位论文 通过采用精益生产方法改善流程使得患者就诊率大大增加。在其他方面，也 取得了显著的改善成果，包括:CT和M砒扫描量每天分别增加2人和1人;癌 症治疗中心的化疗和抗生素灌注能力提高了10人次/天;急诊室患者等待就医的 平均时间由122分钟下降到52分钟;通过规范普外科的手术器械使用流程，每 月减少了40，000多件器械的处理量。通过运用精益理念而取得的这些改善成果 使ParkNicollet得到了美国医疗集团协会(AMGA)的认可，并被授予该协会的 最高荣誉奖项。另外，在2004年，PNHS还将经营利润前所未有地提高了3.9%， 约合750万美元。 .宾夕法尼亚州，匹兹堡 一些当地的医院参与了一项“匹兹堡地区医疗行动(PRHI)”的活动，旨 在运用精益理念最大限度地控制中心导管性败血症的发生风险。事实证明，通 过在活动中力行精益生产方法，这些医院大都将中心导管血流相关感染的发生 率降低了50至90个百分点，取得了明显的效果[l0】。 .蒙大纳州，密苏拉社区医疗中心 开展了一系列旨在检验精益方法的试行项目。这些项目所取得的早期成果 己经证明:病理解剖实验室的病理报告交付时间可由5天减少为2天;诊疗流 程环节大大精简，从而使得从开出处方到开始治疗之间的时长由4个小时减少 为12分钟;医院相关部门工作人员在最繁忙时段处理医师新开处方的时间由43 分钟下降到10分钟〔”]。 在国内，精益六西格玛管理主要应用于企业特别是制造业。当前，精益己 从生产制造业发展成为一套管理理论体系，广泛应用于汽车、航天航空、机械 制造、建筑、食品销售、邮政服务等行业。精益六西格玛管理对于国内大部门 同行来说仍旧是一个十分新奇的概念，六西格玛在国内医疗行业中推广使用相 对较早，而南方医院与GE集团的合作，为精益在国内医疗行业的推广开创了 国内精益医疗的先河，下面简要介绍一些国内医疗机构的经验。 .台州医院 第二章研究理论与现状 2001年12月，GE公司与台州医院合作挂牌成立“六西格玛”质量管理培 训基地，这也是GE公司在亚太地区首家驻点在医院的“六西格玛”培训基地。 台州医院按课题的不同性质对提高医疗质量、缩短病人住院日、加强医院管理、 缩短病人等待时间、提高效益、降低费用等进行研究，如《提高住院费用入帐 准确率》、《缩短小型设备维修等待时间》、《CT等候所花费时间的分析》、《病人 出院流程能力的分析》等85个项目，均取得较大的成果。 .上海市第十人民医院 将六西格玛管理应用于护理质量管理中，项目为“优化门诊患者就诊流程、 缩短输液患者等候时间、降低住院患者跌倒发生率、降低医用品消毒成本和控 制置管感染等项目”。均取得不错的效果，且得到用数据说话，持续改进，反馈 控制，患者第一和先易后难的应用体会【’2]。该院还将六西格玛质量管理体系应 用于降低静脉置管感染分险中，寻找静脉置管感染主要原因，改进静脉置管及 置管后护理操作流程，最后得到尽可能大的无菌屏障包括戴灭菌手套、口罩、 消毒范围大于贴膜大小等，可显著降低静脉置管感染风险，同时建议使用静脉 置管包和静脉置管护理包[”]。 .天津医科大学总医院 采用六西格玛方法来缩短门诊病人B超检查等候时间，取得一定成效，但 在改进前后的起始等候时间变化不大，接近20分钟，西格玛水平值变化不明显， 经过进一步分析发现，有相当一部分病人过早到达，造成等候时间延长【’4]。 .南方医院 2004年至今，先后开展了药品管理、妇产科门诊精益六西格玛项目、设备 维修、手术室流程改善、健康查体中心布局等十多个相关项目，取得了一系列 显著成效。各项目改善科室工作人员都体会到了改善后的成果，大大提高了工 作效率，避免了以往工作中众多的无效劳动和浪费、员工的服务意识也有所加 强、患者满意度显著提高、资源浪费程度大大降低、通过改造项目的实施创新 了医院文化，并在业内得到了一定的赞誉和肯定。 硕士学位论文 实践证明，精益六西格玛能够有效地改进医疗服务流程，降低医疗成本， 提高医疗服务质量，保证病人安全，实现相关利益方即管理者、医生、病人的 共同满意。
2国内外缩短平均住院日的研究现状 国外: 欧美国家医疗机构较早利用缩短平均住院日来提高医院的经营管理水平， 美国应用入院及住院日适当性评价草案(US一AEP)，判断病人住院的必要性及住 院天数;欧洲也开发了住院日延迟评判工具，取得良好成效;目前，美国医院 平均住院日为3一7天、英国平均住院日为6.2天、新加坡为4.8天、荷兰为9.0 天。 美国于1983年10月开始从1983年开始实行了以疾病诊断相关分类为付款 基础的定额预付制(简称:DRG一PPS，按)，施行DRG后，缩短住院时间就更成为 医院的主要目标，即便是心脏直视手术也要在一周内出院。1985年美国全国平 均住院日数仅有5.4天，平均住院日稳步下降[l5一16]。迄今，美国的平均住院日 都是很短的。 日本由于人口老龄化其医疗费用迅速增长，从而导致了经济停滞不前，因 此日本从1998年开始试点以DRG为基础的定额支付制度改革，于2003年4月 实施以病例组合付费系统(DPG)替换原有的按服务项目付费的医疗支付体系， 有82家医疗机构参与使用该系统，研究发现应用之后其对病人的医疗支出没有 减少，对住院病人的死亡率没有影响，但降低了平均住院日，增加了入院率[l7]。 1997年奥地利使用了新的医疗支付系统，即为LKF1997，此支付系统是美 国DRG支付系统的改良版，它的主要功能为降低平均住院日。它的研究背景是 基于人们常认为DRG能够降低平均住院日，特别是一些欧洲国家尤其是北欧的 研究更是认为其是降低平均住院日的，而学者Newhouse认为DRG降低只是短期 住院患者的住院日，对住院时间长的患者导致更加延长。奥地利通过使用1989~ 2003年9个省市的20个诊断组(使用的是最新的ICD10疾病编码)的数据进行 第二章研究理论与现状 分析，得到该系统从实质上降低了患者的平均住院日，特别是对住院期长的患 者更是效果显著[l8〕。 德国也参照了美国的DRG支付系统，并降低了平均住院日，总之，他们通 过改进医疗支付系统，可以降低平均住院日，其效果是显著的。 国内: 2006年国家统计公布全国卫生部门医院、卫生院平均住院日由1985年的 15.4天缩短至10.5天，与国外医疗机构比较，仍有很大差距。 2007年，浙江邵逸夫医院住院病人的平均住院日为9天，是全国综合性三 甲医院中最低的。该院通过门诊和住院设置入院准备中心将外科手术病人住院 时间全部缩短一天;手术室、门诊手术室24小时开放;大力推广微创手术， 腔镜手术量占总手术量的50%一60%;床位资源统一调配等方法，创造了多项国 内同类医院之最:平均住院日最短、医疗收入中药品比例最低、抗生素使用比 例最低。 北医三院采用优化临床路径、建立快速化验和检查平台，整合医疗资源综合 配套等方法，使平均住院日由2001年13.62天，缩短至2007年9.95天，其平 均住院日每缩短一天，相当于虚拟床位增加108张，节约固定资本约3000万元， 节省医护人员98人，患者每人次医药费用减低9.59%。若您对管理学毕业论文有所需求，请到管理学论文专区下载
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