本文是一篇护理毕业论文，本研究构建的ICU患者PVC相关并发症风险列线图预测模型，通过验证具有良好的预测价值，该预测模型方便可行、预测性能较为稳定，可为ICU护理人员有效预测、筛选ICU患者PVC相关并发症发生风险提供指导意见。
研究对象与方法
1 研究对象
研究对象为2021年7月25日到2021年12月25日收入山东省某三甲医院ICU患者。纳入标准：①年龄≥18岁；②入院后首次置入PVC的患者；③住院期间使用PVC进行治疗且持续时间超过24小时的患者；④自愿加入本研究，并签署知情同意书(患者自身不能签署知情同意书，由家属代为签署)。排除标准：①已经参与其他干预研究项目；②入院期间死亡患者；③入院前10天内接受PVC治疗者；④中途退出者。为了保证信效度分析的准确性，一般因子分析要求至少150例样本[40]。本研究共纳入220名研究对象。
2研究方法
2.1研究团队的组建
组建研究团队，成员共8名，其中静脉小组专家1名，ICU护理专家1名，ICU护士6名，其中副主任护师及以上2名，主管护师6名。小组主要任务为：确定研究主题；拟定初步专家函询表；遴选函询专家；进行两轮专家函询；对专家提出的建议及修改意见及时进行整理、调整和分析。
2.2文献研究法
通过查阅PubMed、Central、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普、万方等数据库，中文检索词包括“外周静脉导管”“静脉留置针”“导管相关并发症”“影响因素”“危险因素”“静脉炎”“外渗”“导管堵塞”；英文检索词包括"Peripheral venous catheter" "venous indwelling needle" "catheter-related complications" "impact factor" "risk factors" "phlebitis" "leakage" "catheter jam"等，检索时间区间：2001年1月-2021年7月。课题组在文献资料的检索基础上，参考国家卫生健康委员会官方、中华护理学会、中国医师协会网站，了解ICU患者PVC相关并发症的研究政策、指导方针，整理分析相关资料，形成ICU患者PVC相关并发症风险因素的初始指标条目。
文献纳入标准：①研究内容涉及到ICU患者外周静脉、并发症影响因素等相关的文献；②正式发表的中英文文献。
排除标准：①会议摘要、报道；②不同期刊重复发表的文献；③未能获取全文的相应资料。
对纳入标准的文献进行筛选，查阅、整理和分析ICU患者PVC相关并发症发生的现状及影响因素等内容，初步筛选ICU患者PVC相关并发症风险因素的一级条目和二级条目。
结果
1文献检索结果
1.1文献筛选流程
文章共检索文献资料402篇，剔除所存在文献重复发表、研究内容已经更新的文献后剩余243篇，再通过题目摘要的对应分析实现相应文献的初筛，保留144篇；由课题小组精读剩余文献展开剔除个人观点/综述类的文献，最终保留45篇。文献筛选流程如图2所示。
1.2文献内容分析
本课题研究小组最终选定PVC相关文献共45篇，在初步阅读并梳理文献后，将其划分为直接相关与非直接相关类型。非直接相关文献32篇，主要包括有ICU患者特征、导管并发症研究现状、对应策略与相关建议，旨在充分了解ICU患者PVC相关并发症研究情况和相关问题，为提取相应问卷题项内容奠定基础。直接相关的文献共13篇，主要围绕静脉导管与ICU患者并发症展开的评价研究。
经过对文献资料的阅读与梳理，根据课题组成员对已有文献的理解，提取ICU患者PVC并发症相关指标，按照分析判断对选取的指标进行归类，具体结果为：
（1）第一部分：患者基本资料：营养风险评分、合并症、感染、体重指数、吸烟、过敏史、留置尿管、患者一周内静脉穿刺史、PVC引发并发症的既往病史、血红蛋白水平、过敏体质、体温、免疫缺陷、患者精神状态或认知改变(如脑病、意识混乱、镇静药物等)、引起脉管系统改变或循环受损的疾病、皮肤完整性、住院时间、病情危重程度评分、白蛋白水平、中性粒细胞减少症、年龄、性别。
（2）第二部分：治疗相关因素：药物性质、输入方式、输液总量、输注速度、输注时间长短和预期治疗持续时间、特殊用药。
（3）第三部分：导管相关资料：导管在血管内的长度、封管方法、接头应用、消毒剂类型、医用粘胶类型、穿刺次数、PVC留置时间、PVC型号、PVC数量、封管液、PVC留置位置。
（4）第四部分：操作者相关资料：穿刺者年龄、优势手、静脉穿刺操作熟练、穿刺者职称、近一年内是否接受过PVC相关理论培训及次数、性别。
2专家的基本资料情况
此次关于ICU患者PVC相关并发症风险评估专家德尔菲研究，共邀请18名相关领域的专家参与，全部为女性，年龄39-60岁；工作年限在10年以上；专家来自济南市、青岛市、临沂市、德州市、北京市、烟台市、菏泽市、泰安市。其专家基本情况见表1。
结果 .................................... 32
1研究对象的一般资料 ............................. 32
2 ICU患者PVC相关并发症的多因素logistic回归分析 ........................................ 38
3 ICU患者PVC相关并发症的预测模型构建 ....................... 41
讨论 ............................... 46
结论 ................................. 52
1 研究结论 .......................................... 52
2 创新性 ........................................ 52
3不足与展望 ............................................... 52
讨论
1 ICU患者PVC相关并发症风险评估表的编制与评价
1.1文献检索结果分析
本研究在文献检索基础上，参考国家卫生健康委员会官方、中华护理学会、中国医师协会网站，了解ICU患者PVC相关并发症的研究政策、指导方针、输液实践指南，严格根据条目筛选的要求，制定文献筛选的纳入及排除标准，整理分析相关资料，形成ICU患者PVC相关并发症风险因素的初始指标条目。确保ICU患者PVC相关并发症风险因素的全面性、准确性和相关性。
1.2评估表条目的筛选
构建条目池阶段，严格依据文献评价标准并结合临床护理工作。条目筛选如何选择专家及专家人数的确定对于德尔菲专家函询法函询的成败起主导作用。经查阅文献，德尔菲法函询专家人数在10～20人之间，专家人数在此范围内增加，精度也会增加[41]。8个省市的专家共18名，包括静脉输液小组专家、护理管理、重症监护等领域专家，专家覆盖面广、代表性强，两轮函询的专家权威程度分别为0.933、0.944，专家积极系数均为100%，肯德尔和谐系数分别为0.545、0.633（P＜0.01），说明专家的权威性及积极性较高，协调程度好，信度高且意见较为统一[63]，专家意见可取，能够对评估表提出具有参考价值且切实可行的意见与建议。本研究中函询专家具有较好的代表性，并能保证函询结果的准确性和可靠性。
结论
1 研究结论
（1）采用德尔菲专家函询法编制ICU患者PVC相关并发症风险因素评估表，具有较好信效度，可用于评价ICU患者PVC相关并发症发生风险。
（2）ICU患者PVC相关并发症风险评估模型表明：
静脉炎发生风险的独立危险因素为：年龄、合并症、患者依从性、皮肤完整性、白蛋白水平、穿刺次数、输液速度、近一年内是否接受过外周静脉导管相关理论培训及次数。
静脉浸润发生风险的独立危险因素为：年龄、引起脉管系统改变或循环受损的疾病、皮肤完整性、白蛋白水平、穿刺次数、输液速度。 静脉导管闭塞发生风险的独立危险因素为：年龄、合并症、白蛋白水平、PVC引发并发症的既往病史、输入方式、近一年内是否接受过外周静脉导管相关理论培训及次数。
（3）本研究构建的ICU患者PVC相关并发症风险列线图预测模型，通过验证具有良好的预测价值，该预测模型方便可行、预测性能较为稳定，可为ICU护理人员有效预测、筛选ICU患者PVC相关并发症发生风险提供指导意见。
参考文献（略）