本文是一篇护理毕业论文，本研究通过对武汉市两所三级甲等医院护士健康促进生活方式和职业认同的现状进行调查，并分析健康促进生活方式与职业认同之间的相关性，为提升护士健康促进生活方式和职业认同提供对策。
1绪论
1.1研究背景
健康是人类的基本权益，没有全民健康，也就难以实现全面小康[1]。2016年8月26日，习近平主席提出“有必要将健康融入到所有的政策，人民共建共享”，标志着我国正式将“健康中国”建设提升至国家重要战略，进一步说明健康已成为未来发展进程中的关键词[2]。2021年12月13日第十届全球健康促进大会开幕，国务院副总理孙春兰指出，中国政府始终把人民生命安全和身体健康放在第一位[3]。护士作为卫生保健人员，是医疗卫生战线的重要组成部分，在卫生保健领域发挥重要作用，为保障人民群众生命安全和身体健康做出巨大贡献。根据国家卫生健康委员会规划发展与信息化司发布的通告公告[4]显示：2020年末卫生人员总数中，注册护士有470.9万人，详见图1.1。护士是提供和执行促进健康倡议的主要参与者，也是健康促进工作的主力军，因为护理工作中除了常规遵医嘱进行注射、发药、输液、导尿等基础护理操作，还会涉及疾病相关知识的健康教育[5]。研究[6]证实，护士的健康促进行为不但与其健康状态密切相关，而且还能对患者起到示范和榜样的作用。这种“榜样”技巧是通过直接培训激励人们改变行为的方法之一，为了展示这些积极的行为，护士必须对健康促进的主题有足够的了解，并采取健康的生活方式行为[7]。由此可见，护士自身的健康促进行为至关重要。国外学者Kurnat-Thoma[8]提到，加强临床护士参与健康生活方式行为的能力，是可以作为对抗负面工作压力、促进改善工作和生活平衡及个人福祉的宝贵工具，同时也有助于留住合格的护理人员。
另一方面，有研究[9]发现，离职率高不利于护理人才资源稳定，跟个人职业认同密切相关。职业认同不仅仅决定个人对工作的基本态度，还会影响对自我的认知情况和对职业的真实感受，如果没有建立起内在的职业认同，是将很难真正体会到工作给个人所带来的满足感[10]。亓琴等[11]研究表明，职业认同感的提高有利于护士充分理解护理专业的价值和意义,而且在遇到挫折时,能想方设法去解决问题。周西等[12]研究发现，职业认同水平高的人,他们职业的获益感和工作投入程度则更高。卢慧敏等[13]研究进一步证实，职业认同的高低直接影响个体的上进心、忠诚度和成就感。当护士对护理工作认可度低，使得职业认同感下降，继而也有可能会产生离职的念头[14]。
1.2研究目的
（1）调查了解武汉市两所三级甲等医院护士健康促进生活方式状况，从人际关系（IR）、健康责任（HR）、压力管理（SM）、营养（N）、体育运动（PA）和精神成长（SG）六个维度了解其健康促进生活方式情况，并分析护士健康促进生活方式在不同人口学特征下的差异。
（2）调查了解武汉市两所三级甲等医院护士职业认同状况，从认知评价、社会支持、社交技巧、挫折应对和自我反思五个维度了解其职业认同情况，并分析护士职业认同在不同人口学特征下的差异。
（3）分析武汉市两所三级甲等医院护士健康促进生活方式和职业认同之间的关系，探究护士健康促进生活方式的影响因素和护士职业认同的影响因素，并给出合适建议。
2文献回顾
2.1护士健康促进生活方式的研究现状
2.1.1相关概念界定
（1）健康促进
1986年，在第一届健康促进大会上，健康促进一词被定义为“促使个人维护和改善自身健康的过程”，着重强调健康促进是一个“过程”。到了2000年，在第五届全球健康促进大会上，这一概念则有了更加清晰的定义，即“个人尽一切可能让他们的精神和身体保持在最好状态”[15]。说明健康促进是主动寻求健康行为的过程。
（2）生活方式
生活方式是指人们一切生活活动总特征，包括在工作、活动、娱乐和饮食方面的日常行为和功能，受到文化、经济、政治和宗教因素的影响，对于个人健康的重要性不言而喻[16-17]。
（3）健康促进生活方式
有学者[18]提出，健康促进生活方式是个体为提升健康水平所采取的自觉行为以及多层次感知，转变自身态度并通过改进生活方式，使机体能够增进健康状态或达到更高层次的健康。
2.1.2健康促进生活方式的测量工具
国外的测量工具有：健康生活方式评估量表（LLHA）[19]、健康促进生活方式量表Ⅰ（HPLP-Ⅰ）[20]和健康促进生活方式量表Ⅱ（HPLP-Ⅱ）[21]，其中HPLP-Ⅱ被广泛应用于评价不同人群的生活方式。
我国对健康促进生活方式的调查工具主要是基于HPLP-Ⅰ和HPLP-Ⅱ进行汉化和改编的，包括：1997年黄毓华等[22]汉化和修订的健康促进生活方式量表，共计42题；2001年宋素真等[23]修改用于对护理人员有关健康行为问卷，共计38题；2016年曹文君等[24]对HPLP-Ⅱ进行修订，将部分条目进行文化调试，形成HPLP-Ⅱ的中文修订版本(HPLP-Ⅱrevise，HPLP-ⅡR),共计6个维度，40个条目。当然也有针对普通人自编的测量工具，如2013年冯艳构建的健康促进生活方式问卷，共计6个维度，42个条目[25]。
2.2护士职业认同的研究现状
2.2.1护士职业认同概况
职业认同是基于自己所从事的职业特性、信仰和价值观等形成的[42]，它是个动态发展的过程，赋予了职业的意义和定位[43]。护士的职业认同是指护士自身对护理职业的认同，甚至还包括：医院的领导、同事，患者家属以及身边的亲戚朋友等对护理职业的认同[44]，对他们创造价值的认同，是护士在护理工作中尤为重要的心理基础。
2.2.2护士职业认同的测量工具
国外早期采用Arthur[45]和Cowin[46]编制的《护士自我认知量表》对护士职业认同进行调查，国内学者则是将国外量表汉化或研发针对性的评估工具，赵红等[47]将日语版的《职业认同量表》翻译成中文，共21个条目，7个维度，可用于测量我国护士职业认同状况；2007年陈祥丽等[48]编制《护士职业认同量表》和2011年刘玲等[49]编制的《护士职业认同量表》，用来评估护士的职业认同水平，均有良好的信效度，推广应用较好。
2.2.3护士职业认同的国内外研究现状
（1）国外研究现状
国外针对护士职业认同的研究方法形式多样。Willetts等[50]认为护士在护理中的职业认同是复杂的，建议护士通过对护理专业的深入了解，更好的理解自己的职业认同，要对护士的职业认同有充分认识，就必须引起对护士在实践中所处环境的多样性的认识,要将社会认同理论应用于护理职业认同的研究中。Yazdannik A等[51]采用话语分析法，得出“护理职业认同是建立在文化社会结构价值观念和卫生制度理念的基础之上”这一结论。日本学者[52]探讨日本护士职业认同的建立过程，归纳出六类，包括学习工作经验、认识护理的价值、确立自己的护理理念、从教育中获得影响、致力于护理、使护士融入自我。Rasmussen等[53]审查了2012年～2017年发表的英文文章，探索影响注册护士职业认同的因素有三个主要类别，分别是：识别自我、专业实践中的角色、护士履行职责的背景。Sabanciogullari等[54]对土耳其2122名护士研究发现，工作满意度与职业认同呈显著正相关，职业认同和工作满意度都是影响护士离职意向的重要因素。
3研究对象、工具与方法..................7
3.1研究对象.............................7
3.1.1纳入标准.........................7
3.1.2排除标准..............................7
4结果..................................11
4.1一般统计学资料.................................11
4.2护士健康促进生活方式得分情况...............................12
5讨论...............................25
5.1护士的一般人口学情况..............................25
5.2护士健康促进生活方式现状............................25
5讨论
5.1护士的一般人口学情况
本研究调查的432名护士中，女护士的占比较大（91.2%），是符合我国医院护士人力资源的情况，对于护理这个职业来说是以女性居多；护士的年龄为22～53岁，且在26～30岁的人数（41.7%）较多，在31～35岁的人数(33.3%)次之，提示处于26～35岁这个年龄阶段的护士在医院的护理工作中充分发挥了中坚力量；护士的工作年限为0～35年，且以6～10年的人数（43.1%）较多，占总人数将近一半，说明工作了6～10年的护士为医院护理团队的中流砥柱；BMI中正常（71.8%），占比最大，从侧面推测出护士群体中，体质指数在正常范围内的居多；婚姻状况中以已婚（67.4%）为主，居住情况中以与家人同住（73.6%）为主，说明成家和立业同样重要，而且家人扮演至关重要的角色，是护士最坚实的后盾；在学历方面，护士的学历是以本科及本科以上居多，提示随着社会的发展，护理学生接受高等教育的机会增多，而且近些年全国的一些院校每年都有新增的护理学硕士点，少部分人在本科毕业、考研成功后选择继续攻读护理研究生；职称为护师及护师以上的居多，这是由于在医院工作，只要符合报考条件则会参加全国卫生专业技术资格考试，从初级（护师）开始考；人事关系以合同（70.8%）为主，这种雇佣关系与现阶段医院用工的形式相吻合；仅有21.5%的护士每个月没有夜班，反映了大部分的护士都是“三班倒”；有60.9%的护士每个月平均收入为6000～9000元，工资处于中等水平。
6结论与建议
6.1研究结论
（1）两所三级甲等医院护士的健康促进生活方式处于中等水平，并且在年龄、工作年限、婚姻状况、最高学历、职称、人事关系、月值夜班个数、月收入上有显著差异。
（2）两所三级甲等医院护士的职业认同处于中等水平，并且在婚姻状况、最高学历、职称、月值夜班个数上有显著差异。
（3）护士健康促进生活方式与职业认同呈正相关，相互影响。
（4）护士健康促进生活方式的主要影响因素是挫折应对、认知评价、月值夜班个数、工作年限、婚姻状况。护士职业认同的主要影响因素是精神成长、人际关系、职称。
参考文献（略）