代写医学硕士论文：医学硕士论文选题列表

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1
【题　名】 70例结直肠癌术后并发症及其防治
【作　者】 田民澧
【机　构】 湘西自治州肿瘤医院
【刊　名】 吉首大学学报：自然科学版, 2010(2):-
【关键词】 结直肠癌 手术 并发症
【文　摘】 为探讨结直肠癌术后并发症的发生原因及防治措施,对行结直肠癌根治术的70例结直肠癌患者资料进行分析,结果显示,70例患者中发生术后并发症32例,发生率41.02%.其中:术后感染4例,切口裂开4例,/肠梗阻1例,尿潴留6例,吻合口瘘5例,造瘘口狭窄3例,造瘘口感染3例,后尿道损伤1例,造口旁疝2例,术后死亡3例.说明如何防治并发症是降低手术死亡率、提高患者生存质量的关键.

2
【题　名】 新生儿颅脑螺旋CT表现对比分析
【作　者】 彭泽学
【机　构】 湖南省吉首市湘西自治州州人民医院CT室
【刊　名】 吉首大学学报：自然科学版, 2010(2):-
【关键词】 新生儿 缺氧缺血性脑病 螺旋CT
【文　摘】 利用螺旋CT通过66例正常新生儿和71例HIE患儿的颅脑CT扫描影像学数据统计学处理结果表明:正常新生儿脑白质密度偏低,CT值19.0~28.0 Hu,其中95.4%最低值为20 Hu,脑白质边缘多呈"枫叶"状,脑灰质CT值27.6~39.0 Hu;HIE脑白质低密度灶绝大部分CT值小于17.0 Hu,低密度灶边缘表现为"花瓣"状.说明CT诊断对HIE的早期诊断,协助制定治疗方案有较高价值,依据低密度脑水肿是否伴有脑室改变及颅内出血,进行CT型有许多优点.
【网　址】 http://www.cqvip.com/cpS/lmref.asp?fromID=10531&backurl=http://www.cqvip.com/qk/97440A/201002/1001359269.html

3
【题　名】 旋转脉动磁场对兔正畸牙槽骨改建的影响
【作　者】 康祖铭 李春梅 石君 沙永红
【机　构】 中南大学湘雅二医院口腔科
【刊　名】 吉首大学学报：自然科学版, 2010(2):-
【关键词】 脉动磁场 牙移动 骨改建
【文　摘】 目的观察旋转脉动磁场对兔正畸牙齿移动的影响.方法25只体重为1.0~1.5 kg的健康新西兰大耳白兔按每组5只随机分为实验1,3,5,7,14 d.2%戊巴比妥钠麻醉下于双侧上颌第一磨牙与切牙间拴结不锈钢螺簧,施力80 g,左侧只加力为对照组,右侧加力并加旋转脉动磁场为实验组,观察正畸牙槽骨的改建情况并测量牙齿移动距离.结果实验组正畸牙齿移动距离明显大于对照组(p<0.05),光镜观察显示实验组牙槽骨的改建活跃,张力侧骨形成的量明显高于对照组.结论旋转脉动磁场可促进正畸牙槽骨改建.

4
【题　名】 米索前列醇预防产后出血的临床应用
【作　者】 韩改番
【机　构】 吕梁地区卫生学校,山西,离石,033000
【刊　名】 吕梁高等专科学校学报, 2003(1):67-68
【关键词】 米索前列醇 产后出血
【文　摘】 产后出血是产科的一种常见症状,是引起孕产妇死亡的重要原因.临床中使用米索前列醇预防产后出血,在减少产后出血量、缩短第三产程、预防产后大出血等方面明显优于使用催产素的传统方法,值得推广应用.

5
【题　名】 对我校学生运动损伤的调查研究
【作　者】 王林林
【机　构】 吕梁高等专科学校,体育系,山西,离石,033000
【刊　名】 吕梁高等专科学校学报, 2003(1):18-19
【关键词】 高校体育 运动损伤 身体素质 科学体育
【文　摘】 运动损伤,在高校体育教学过程中时有发生,不同的体育项目,表现出不同的损伤程度.拉伤、擦伤、挫伤,是高校体育中最常见的损伤,究其原因,大学生缺乏自我保护意识、身体素质差、运动前的准备不够、动作不规范或错误等是造成损伤的主要原因.运动损伤不仅影响大学生的身心健康,而且其负面作用可以影响到正常高校体育秩序的顺利进行.因此,我们必须最大限度地避免和预防损伤的发生,树立科学的体育观念,为实现高校体育目标,创造良好的氛围和环境.
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6
【题　名】 沈阳地区冬麦北移气候生态问题研究
【作　者】 刘振威 赵兰枝 孙丽 陶向新
【机　构】 河南职业技术师范学院,河南,新乡,453003
【刊　名】 河南科技学院学报, 2003(3):24-27
【关键词】 冬麦 主成分 气候生态
【文　摘】 采用了新式主成分回归方法,应用于冬麦气候分析,体现了此方法的实用性和科学性,最终确定出影响冬麦返青的主要气候要素是温度,影响冬麦产量的主要气候要素是降水.温度的主要关键期为12月份～次年2月份,第二关键期为4月份.降水的主要关键期为4月份,第二关键期为11月份.

7
【题　名】 跨栏跑教学中运动损伤原因分析及预防对策
【作　者】 张双玲
【机　构】 蚌埠高等专科学校,体育教研室,安徽,蚌埠,233030
【刊　名】 宿州学院学报, 2003(3):119-120
【关键词】 跨栏运动 损伤 分析 对策
【文　摘】 跨栏跑是田径教学的难关,这不仅在于它对学生素质要求高而全,也是教学中运动损伤易发项目.轻者影响学生的身体健康、学习和日常生活,个别情况下,严重的运动损伤还会引起修学或造成残疾.本文研究目的是:通过临床资料,对跨栏跑教学中损伤原因、损伤性质进行分析,以探求预防措施,降低损伤率,提高教学效果.

8
【题　名】 乳腺癌"桔(橘)皮样"变描述在教学中的意义
【作　者】 张衍兴
【机　构】 淮北职业技术学院,医学系,安徽,淮北,235000
【刊　名】 淮北职业技术学院学报, 2003(2):49-49
【关键词】 乳腺癌 "桔皮样" 描述 影响
【文　摘】 系统解剖学、局部解剖学、病理学、外科学、肿瘤等教材(包括本科、大专、中专)关于乳腺癌"桔皮样"变描述差异较大,对教学和今后临床工作影响较大,应做到教材统一,概念正确.
【网　址】 http://www.cqvip.com/cpS/lmref.asp?fromID=10531&backurl=http://www.cqvip.com/qk/87806X/200302/1001349523.html

9
【题　名】 核磁共振及成像技术
【作　者】 王里平
【机　构】 巢湖职业技术学院,安徽,巢湖,238000
【刊　名】 淮北职业技术学院学报, 2003(4):85-86
【关键词】 核磁共振 成像 应用
【文　摘】 核磁共振成像技术是目前最先进的医学诊断技术之一,本文阐述了核磁共振的基本原理和成像技术,以及在医学临床上的应用.
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10
【题　名】 意象交流改变人的心理--意象交流技术在心理咨询中的应用
【作　者】 魏源
【机　构】 台州学院,初等教育系,浙江,台州,317000
【刊　名】 台州学院学报, 2003(2):93-96
【关键词】 意象 意象象征 消极元意象 心理障碍 意象交流技术 心理咨询
【文　摘】 意象是心的语言,意象交流真正是一种心与心的交流与沟通.意象交流技术是咨询师与来访者之间用心理意象沟通交流实施心理咨询.意象交流技术是临床心理的X光诊断技术和介入治疗技术,值得心理咨询与治疗同行研究.

11
【题　名】 心绞痛样胸痛误诊为心绞痛病例分析
【作　者】 张爱梅
【机　构】 三明高等专科学校,医务室,福建,三明,365004
【刊　名】 三明学院学报, 2003(2):115-116
【关键词】 心绞痛 胸痛 误诊
【文　摘】 心绞痛在临床上多见,但有许多疾病可以产生心绞痛样胸痛,心电图变化出现某些临床症状,造成误诊并延误治疗.本文就笔者1995年6月至2001年9月门诊中曾误诊的2例病例进行分析.

12
【题　名】 生物新教材特点浅析--解读人教版生物新教材
【作　者】 甄虹
【机　构】 遵义师范学院附中,贵州,遵义,563002
【刊　名】 遵义师范学院学报, 2003(4):71-72
【关键词】 初中 生物课程标准实验教材 特点
【文　摘】 解读人教版生物课程标准实验教材<生物学>在教材结构、教材功能、教材内涵方面体现的三大特点.
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13
【题　名】 高校男生运动损伤原因与对策研究
【作　者】 李守国
【机　构】 濮阳教育学院,河南,濮阳,457000
【刊　名】 商丘职业技术学院学报, 2003(3):53-55
【关键词】 高校男生 运动损伤 原因 对策
【文　摘】 通过有组织的课堂体育教学与无组织的课外活动比较,损伤人数有较为明显的差别.分析结果、找出原因、提出措施和建议,指导学生科学地参加体育锻炼,减少损伤事故.
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14
【题　名】 半渗透水胶性敷料结合超短波治疗深部褥疮的护理体会
【作　者】 朱凤瑛 沈韵 陈秀芳 马晓清
【机　构】 510120,广州,中山大学附属二院神经科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):320-320
【关键词】
【文　摘】 　　现代医学认为,褥疮是由于人体组织受到长期压迫而坏死所引起的溃疡.病人长期卧床,受压部位出现血液循环障碍,软组织持续缺血而引起皮肤营养不良,抵抗力减低.它大多发生于重症病人,久卧床上而不能自动变换姿势者 [1].近几年来,相继研制出不少治疗褥疮的敷料及药物,如半渗透水胶性药物敷料.它的临床应用,不同程度的弥补了以往常规治疗褥疮的不足 [2].自 2001年 2月份以来,我科收治多例有深部褥疮的患者,经应用半渗透水胶性敷料结合超短波治疗,效果满意,现介绍如下.
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15
【题　名】 腹腔镜下回肠代膀胱术2例护理体会
【作　者】 李鼎贤 胡穗琼 张少容 莫雪芬
【机　构】 中山大学附属二院泌尿外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):319-319
【关键词】
【文　摘】 　　回肠代膀胱术是膀胱恶性肿瘤根治的唯一有效的方法.我院泌尿外科自 2000～ 2003年采用这种术式每年约 10例.以往此种手术均采用开腹术,这样对病人来说,创伤大,影响病人的术后恢复,延长住院时间,加重病人的经济负担.近来,我科利用腹腔镜行回肠代膀胱术 2例,得到良好的效果,现将两例病人护理体会总结如下.
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【网　址】 http://www.cqvip.com/cpS/lmref.asp?fromID=10531&backurl=http://www.cqvip.com/qk/87141A/200304/1001335056.html

16
【题　名】 国产吻合器在胃癌全胃切除术中的应用
【作　者】 全绪威 梁邦强 谢志宁
【机　构】 542800,广西贺州市广济医院外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):271-271
【关键词】
【文　摘】 　　全胃切除应用吻合器进行消化道重建在国内广泛开展,在有条件的医院是最常选择的消化道的吻合方法.我院从 1999年 6月至 2003年 2月行胃癌经腹全胃切除术 12例,应用我国上海手术器械厂生产的管状吻合器( 25mm),取得良好的临床效果.现就应用吻合器行食管空肠端侧吻合操作中的体会总结如下:
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17
【题　名】 巨大肝囊肿开窗带蒂大网膜填塞八例报告
【作　者】 丁胜文 李树华 谢松卿
【机　构】 523560,广东省东莞市常平医院
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):259-259
【关键词】
【文　摘】 　　自 1987年 10月以来我们采用肝囊肿开窗带蒂大网膜填塞术治疗巨大肝囊肿八例,取得满意效果,总结报告如下:
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18
【题　名】 腹部手术后发生肺部并发症的危险因素
【作　者】 黄莉文 江山平
【机　构】 510120,广州,中山医科大学附属第二医院呼吸内科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):316-318
【关键词】
【文　摘】 肺部并发症是腹部手术后的常见并发症.其发生率与患者的基本状况、手术以及麻醉等有关.本文对近年与腹部手术后发生肺部并发症相关的危险因素的研究进展作一综述.

19
【题　名】 术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗
【作　者】 黄向阳
【机　构】 510760,广州市黄埔区红十字会医院肛肠科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):270-270
【关键词】 炎性肠梗阻 手术后并发症 非手术疗法
【文　摘】 目的对术后早期炎性肠梗阻的病因、诊断、治疗进行分析和探讨.方法回顾分析 26例术后早期炎性肠梗阻的临床资料及治疗效果.结果 26例均经禁食、胃肠减压、全肠外营养、应用糖皮质激素和生长仰素等方法治愈,平均治愈时间 8.5天,无复发者.结论术后早期炎性肠梗阻多发生在术后 5～ 9天,可表现为典型的肠梗阻症状体征,采用非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻效果满意.

20
【题　名】 328例闭合性腹部外伤的诊治处理分析
【作　者】 鲍聚喜 卿三华
【机　构】 510515,第一军医大学南方医院普外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):268-269
【关键词】 闭合性腹部损伤 剖腹术
【文　摘】 目的提高腹部外伤的诊断和治疗水平.方法回顾我院近 4年来收治腹部外伤病人 328例,进行经验总结.结果行剖腹手术 216例,治愈 289例,好转 17例,死亡 22例.结论腹部外伤患者,腹腔穿刺诊断、 B超仍是快捷有效的诊断方法.手术止血是最根本的治疗措施,同时应积极手术,因长时间腹腔污染造成的危害远大于阴性探查.

21
【题　名】 成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案
【作　者】 中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组
【机　构】 　
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):267-267
【关键词】
【文　摘】 　　[腹股沟疝]
　　腹股沟疝的形成受多种因素影响,除先天性因素外,常与腹内压增高有关.除嵌顿疝外,以常见发病部位的可复性肿物为诊断依据.成人疝是不可自愈的,手术是唯一有效的治疗方法.……

22
【题　名】 消化系恶性肿瘤新TNM分期
【作　者】 卿三华
【机　构】 510515,第一军医大学南方医院普外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):265-266
【关键词】
【文　摘】 　　一、基本概念和要求
　　G 组织病理分级 ( Histopathological grading )
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23
【题　名】 大鼠失血性休克肠粘膜形态学与功能变化
【作　者】 常建星 陈双
【机　构】 中山大学附属第二医院急诊外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):272-275
【关键词】 失血性休克 肠缺血/再灌注损伤 肠粘膜屏障 内毒素 乳果糖/甘露醇比值
【文　摘】 目的探讨失血性休克肠缺血 /再灌注损伤后,粘膜屏障功能与形态学的变化.方法制作大鼠失血性休克模型,以休克复苏后 0h、 1h、 3h、 6h、 12h、 24h时间段取回肠组织标本,通过光镜和电镜下进行肠粘膜的形态学改变的观察,包括组织学检查、肠粘膜及绒毛厚度测量、粘膜损伤指数评定;同时在肝门静脉血作内毒素测定及复苏后 1h、 3h、 6h的尿液作乳果糖 /甘露醇比值检测以分析肠粘膜屏障功能的改变.结果肠粘膜损伤主要表现出凋亡、坏死的两种细胞死亡形式.复苏 0h组粘膜上皮就发生明显损伤改变, 1h进一步加重, 3h组出现修复现象, 6h部分空肠及回肠绒毛已修复, 12h时大部分肠粘膜结构基本恢复正常;内毒素和乳果糖 /甘露醇比值在 6h组达到高峰,仅 24h组才恢复正常.结论失血性休克缺血-再灌注后,肠粘膜屏障早期受累,表现为回肠粘膜细胞凋亡及坏死的两种损伤形式;肠粘膜具有强大的修复潜能;肠屏障功能的恢复滞后于形态学修复.

24
【题　名】 硬膜外咪唑安定联合吗啡用于下腹部手术后镇痛
【作　者】 李伟 王剑 蒋艳波 陆霄云 许梅曦
【机　构】 510060,广州,中山大学肿瘤防治中心麻醉科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):314-315,313
【关键词】 咪唑安定 吗啡 硬膜外 术后镇痛
【文　摘】 目的探讨硬膜外注入咪唑安定联合吗啡对下腹部手术后的镇痛效果.方法 36例择期下腹部手术患者, ASA Ⅰ～Ⅱ,随机分为实验组和对照组,各 18例.实验组于手术结束时硬膜外注入咪唑安定 50ug/kg复合吗啡 2mg,对照组择仅使用吗啡 2mg,记录术后 2h, 6h和 12h时患者镇痛( VAS)、镇静 (Ramsay)评分值.结果实验组在术后 2h时镇痛评分 0.91± 0.33较对照组 1.45± 0.38低,而镇静评分 1.71± 0.57较对照组 0.95± 0.42高.实验组恶心呕吐发生率在 6h, 12h时间内较对照组低.结论硬膜外咪唑安定联合吗啡用于下腹部术后镇痛效果优于单独使用吗啡.

25
【题　名】 心脏大血管损伤并急性心包压塞5例分析
【作　者】 杨云江
【机　构】 东莞市长安医院外一科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):312-313
【关键词】 心脏大血管损伤 急性心包压塞 手术
【文　摘】 目的探讨心脏大血管损伤并急性心包压塞的救治.方法对 5例心脏大血管损伤并急性心包压塞的患者进行临床分析.结果 5例患者中 4例痊愈出院, 1例死亡.结论对心脏大血管损伤并急性心包压塞的患者,尽早手术探查止血,清除心包内的积血、凝血块,解除心脏压迫,是最有效的抢救手段.
【网　址】 http://www.cqvip.com/cpS/lmref.asp?fromID=10531&backurl=http://www.cqvip.com/qk/87141A/200304/1001335046.html

26
【题　名】 腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损
【作　者】 赵玉生
【机　构】 510080,广州市东山区人民医院外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):310-311
【关键词】 腓肠神经 皮瓣 显微外科手术
【文　摘】 目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部损伤的临床应用效果.方法采用腓肠神经营养血管皮瓣,修复 14例合并有皮肤软组织缺损的足踝部损伤.结果 13例全部成活, 1例皮瓣远端 1/4坏死. 随访 1～ 5年,皮瓣质地、颜色良好,足踝部功能及外观较满意.结论腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,切取简便,不牺牲肢体主干血管,不需吻合血管,是修复足踝部皮肤软组织缺损的理想供区.
【网　址】 http://www.cqvip.com/cpS/lmref.asp?fromID=10531&backurl=http://www.cqvip.com/qk/87141A/200304/1001335045.html

27
【题　名】 腺性膀胱炎的诊断与治疗(附22例报告)
【作　者】 陈其武
【机　构】 528318,广东省佛山市顺德区龙江医院泌尿外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):307-309
【关键词】 腺性膀胱炎 诊断 治疗
【文　摘】 目的探讨腺性膀胱炎的临床特征与诊治效果.方法通过对 22例腺性膀胱炎患者行抗感染,经尿道气化、电切,膀胱药物灌注等治疗方法,结合文献讨论腺性膀胱炎的诊断和治疗.结果本组 22例获得随访,其中 1例随访最长时间达到 2年. 1例 4个月后复发, 1例合并膀胱癌者 6个月后胱癌复发, 1例术后 1年恶变,其余均治愈.结论膀胱镜检查结合组织活检对诊断腺性膀胱炎具有重要意义,腺性膀胱炎具有恶变倾向,须定期随访复查.

28
【题　名】 肾上腺结核的诊断与治疗(附4例报道及文献复习)
【作　者】 黄伟佳 刘平 张文 潘兆君 钟剑锋 高兴成 曹文锋
【机　构】 510150,广州医学院附属市二人民医院泌尿外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):305-306,309
【关键词】 肾上腺结核 诊断与治疗
【文　摘】 目的提高对肾上腺结核诊断与治疗的认识.方法回顾本院 4例肾上腺结核病例的诊断与治疗结合文献复习. 4例病例均予生化、 B超和 CT检查及抗结核、长期激素替代治疗或手术处理.结果抗结核、长期激素替代治疗或手术处理使肾上腺结核引起的 Addison′ s病得到满意的疗效.结论根据临床特征,结合生化和肾上腺影像学检查或手术切除病理检查确定肾上腺结核诊断.抗结核、长期激素替代或手术是治疗肾上腺结核的主要方法.

29
【题　名】 LC结合术中胆道镜治疗胆囊合并胆管结石
【作　者】 陈开运 高鹏 向国安 郑雄烈 肖芳联 周继舜
【机　构】 510317,广东省一七七医院普通外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):303-304,309
【关键词】 腹腔镜胆囊切除 术中胆道镜 胆囊胆管结石
【文　摘】 目的探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中应用胆道镜经胆囊管取出胆管结石微创治疗胆囊和胆管结石的有效性.方法 32例胆囊并胆管结石病人在腹腔镜胆囊切除术中,经腹腔镜转换器,应用 OlympusP20型纤维胆道镜(直径 4.9mm)经切开的胆囊管进入胆总管取出结石.结果本组 32例病人中,胆道镜成功取出胆总管结石病人共 30例,失败 2例;经胆囊管术中胆道镜法,胆总管取石成功率 93.8%( 30/32),结石残留率为 0.3% (1/30).除 2例患者在取石期间,结石掉入腹腔之外,余无严重并发症. 30例平均随访 2年未发现结石复发.结论 LC联合胆道镜治疗胆囊合并胆管结石成功率高、安全,明显降低了手术并发症及危险性,缩短了住院时间,是治疗胆囊合并胆管结石理想的微创外科技术.

30
【题　名】 肝外伤预后因素分析
【作　者】 陈斌 高海斌 王成友 张敏杰 宗智敏
【机　构】 518035,深圳市第二人民医院普外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):301-302
【关键词】 外伤 肝脏 预后因素
【文　摘】 目的分析肝外伤的预后因素.方法选择 1999年 1月～ 2003年 5月我院收治的 63例肝外伤病例进行回顾性分析,将患者入院的 10项指标和美国肝外伤分级标准以及伤后出血量和预后的关系进行分析.结果本组治愈 58例,死亡 5例,需再次手术 4次.手术后发生并发症 11例,其中包括呼吸衰竭,切口感染,肺部感染或栓塞,肝胆漏,再出血及粘连性肠梗阻等.结论对影响肝外伤预后的因素应当给予重视,以提高肝外伤的救治率.

31
【题　名】 转移性肝癌的门静脉特点(附210例分析)
【作　者】 王辉 唐伟镖 肖焕擎
【机　构】 510000,广州市第一人民医院普外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):298-300
【关键词】 转移性肝癌 门静脉 癌栓
【文　摘】 目的探讨转移性肝癌的门静脉的特点.方法回顾 210例转移性肝癌患者的门静脉流速,直径及癌栓发生率,分析其门静脉的特点. 结果 190例( 90.5%)原发病为结直肠癌.其门静脉的直径为 10.4± 1.34mm,门静脉流速为 19.7± 5.2cm/s; 门静脉癌栓发生率为 0%; 与原发性肝癌的门静脉癌栓发生率相比, 存在显著性差异, P< 0.01.结论大多数转移性肝癌的原发病灶来源于消化道肿瘤;在转移性肝癌中,门静脉的流速及直径改变不显著;考虑到门静脉癌栓低发生率,推论门静脉癌栓不是影响转移性肝癌生存率的重要因素.

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【题　名】 肝癌肝移植术中的无瘤操作技巧
【作　者】 计勇 甄作均 苏树英 许卓明 陈焕伟 周永辉
【机　构】 528000,佛山市第一人民医院肝胆外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):296-297
【关键词】 肝癌 肝移植 无瘤技巧
【文　摘】 目的探讨肝癌肝移植术中的无瘤操作技巧.方法 7例肝癌患者实施肝移植.尽早建立静脉转流通道及断离门静脉、下腔静脉.游离肝脏时尽量不触及、压迫肿瘤; B超测量癌肿与下腔静脉、肝静脉、门静脉关系,确定血管是否切除及切除范围.结果手术后 2月, 所有患者 AFP均降至正常水平, 肝脏未发现复发病灶, PET检查未见远处转移.结论尽早建立静脉转流通道.手术中坚持癌肿切除的一般原则,同时针对肝移植
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【题　名】 超声引导下乳腺穿刺组织冰冻切片检查的临床应用
【作　者】 韦伟 朱立元 尹为华 孙德胜 吕国庆 鲁树坤
【机　构】 518036,深圳,北京大学深圳医院普外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):293-295
【关键词】 乳房 穿刺 冰冻切片 组织学诊断
【文　摘】 目的探讨对超声引导下穿刺的乳腺组织进行快速冰冻切片检查、以得到病理学诊断的可行性和临床应用价值. 方法使用 BIOPINCE穿刺活检枪,超声引导下对 31例乳腺疾病患者行病灶的组织穿刺,并即刻将获取标本行冰冻切片检查.结果 30例患者给出明确诊断, 1例诊断不确定,诊断准确率为 96.8%;自穿刺开始到得出病理学诊断,所需平均时间为 56.3min.结论超声引导下乳腺穿刺组织冰冻切片检查具有诊断准确率高,快捷,微创,无明显疤痕,患者乐意接受,且勿须增加新设备等优势,有临床应用价值.但应注意使用的适应证.

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【题　名】 乳腺癌根治术后皮瓣坏死的简易处理
【作　者】 胡孝渠 苏逢锡 贾卫娟 龚畅 郭巨江
【机　构】 510120,广州中山大学附属第二医院乳腺外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):291-292
【关键词】 乳腺癌根治术 乳腺癌改良根治术 皮瓣坏死
【文　摘】 目的探讨乳腺癌根治或改良根治术后大块皮瓣坏死的理想处理方法.方法 1998～ 2002年我院乳腺外科行乳腺根治或改良根治 365例,较大范围皮瓣坏死 (≥ 3× 3cm)40例( 11%),进行简单清创后直接将坏死皮瓣切除缝合.结果 40例病人中 39例经过坏死皮瓣切除缝合后成功( 97.5%),其中 2例术后皮瓣再次坏死,行再次上述手术而治愈. 1例病人再坏死皮瓣小而浅,经过数次换药后迅速愈合.结论就乳腺癌根治或改良根治术后较大皮瓣发生坏死而言,局部坏死皮瓣切除加立即缝合是一种经济、简单、实用的方法.

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【题　名】 乳腺导管内癌的诊断与处理(附41例报告)
【作　者】 李文萍 王颀 张安秦 许娟 赖日权 陈中杨 施军涛 郭庆禄 张佳 张江宇
【机　构】 510010,广州医学院附属广东省妇儿医院乳腺病中心
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):288-290
【关键词】 乳腺 导管内癌 诊断 治疗
【文　摘】 目的提高乳腺导管内癌的诊治水平.方法对我院 1999年 6月～ 2003年 6月收治的 41例导管内癌患者的诊断和治疗进行回顾性分析.结果首发症状中,非触摸型导管内癌占 75.2%.乳腺 X线摄影检查符合率为 80%,乳管内视镜检查为 95.7%.本组 41例术后无皮肤坏死,上肢水肿等并发症.术后随访 1～ 49个月,未发现远处转移及死亡病例.保乳术后局部复发 2例( 4.88%),均为 40岁以下导管内癌伴微浸润患者,其中 1例为粉刺型导管内癌.结论乳腺 X线摄影和乳管内视镜检查明显提高了非触摸型导管内癌的检出率.导管内癌保乳术后存在一定的局部复发率,对于年龄小于 40岁,粉刺型及伴微浸润的导管内癌患者应慎
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【题　名】 新辅助化疗对局部进展期乳腺癌的临床疗效以及细胞和血管组织学的影响
【作　者】 王深明 张国淳 吴惠茜 黄雪玲 朱彩霞
【机　构】 510080,广州中山大学附属第一医院血管外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):284-287
【关键词】 乳腺肿瘤 新辅助化疗 疗效 增殖细胞核原 新生血管形成
【文　摘】 目的研究采用 TEF方案的新辅助化疗对局部进展期乳腺癌的临床疗效和细胞增殖、微血管密度和组织学分级的影响.方法 24例局部进展期乳腺癌患者接受 TEF新辅助化疗二个疗程后进行手术切除,应用免疫组化 S- P染色法分别检测 24例行新辅助化疗的患者和 24例对照组患者手术切除的乳腺癌标本的增殖细胞核抗原( Proliferating cell nuclear antigen, PCNA标记指数以及肿瘤组织的微血管密度( Microvessel Density, MVD),对两组患者的 HE染色标本进行组织学分级,并对临床疗效进行分析.结果新辅助化疗组中临床 CR 2例, PR 21例, NR 1例,病理 CR 1例, PR 22例, NR 1例.两组比较 PCNA标记指数有显著差异( P< 0.01), MVD和组织学分级也均有显著差异( P< 0.05).结论采用 TEF新辅助化疗方案近期临床疗效明显,可以显著地抑制乳腺癌细胞的增殖,减少新生血管的生成,降低组织学的分级.

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【题　名】 胰管栓塞预防胰十二指肠切除术后胰瘘的作用分析
【作　者】 林俊荣 邓剑 谢贤营 曾繁开 黄荣辉
【机　构】 516100,广东省博罗县人民医院外一科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):263-264
【关键词】 胰十二指肠切除术 胰管栓塞
【文　摘】 目的探讨胰十二指肠切除术( PD)采取胰管栓塞的方法,以达到预防胰瘘的目的.方法 PD术中从胰管断端插管注入" TH"粘胶栓塞胰管,消化道重建按 Child术式进行.结果在 PD术中共行胰管栓塞 12例,均未发生胰瘘.结论胰管栓塞可有效地预防 PD术后胰瘘,尤适用于基层医院.
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【题　名】 吻合器痔上粘膜环切术治疗Ⅲ°和Ⅳ°痔病
【作　者】 于志强 刘晓平 易辛 白植军 朱立元
【机　构】 518036,北京大学深圳医院普外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):260-262
【关键词】 痔病 手术 环形吻合器
【文　摘】 目的评价治疗Ⅲ°和Ⅳ°痔病的吻合器痔上粘膜环切术.方法回顾性分析了 54例行吻合器痔上粘膜环切除术的病例资料.结果平均手术时间 18分钟,平均住院天数为 4.5天, 6例( 11.1%)术后有疼痛而需要止痛治疗, 1例( 2.2%)有术后出血需要重新缝合.随访 1～ 16个月, 6例( 11.1%)病人外观上仍有痔核萎缩后皮赘存在,无肛门狭窄、大便失禁及复发出现.满意度达 98%.结论吻合器痔上粘膜环切术操作简便,术/后疼痛轻微,手术时间和住院时间短,恢复快,并发症少 ;但价格昂贵,少数病人外观改善不理想.此术式有望取代传统的痔手术方式.

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【题　名】 双腔袋肠外营养注射液PN-Twin在胃肠手术后应用的临床评价
【作　者】 彭俊生 尹勇 赵宗刚 赵晓雷 詹文华
【机　构】 510080,中山大学附属第一医院胃肠外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):256-259
【关键词】 PN-Twin(合一鞍) 肠外营养 胃肠疾病 外科
【文　摘】 目的评价双腔袋肠外营养注射液 PN- Twin(合一鞍 )在胃肠手术后应用的安全性和有效性.方法采用前瞻性对照研究方法,符合入选标准的胃肠手术后病人 50例,分为研究组( 25例)和对照组( 25例);研究组术后 1～ 5天接受含葡萄糖和复合氨基酸的 PN- Twin营养液( 2000ml/d),对照组术后给予含脂肪乳的肠外营养支持.结果两组病人治疗前后均未发现不良反应和感染性并发症,两组治疗前后的体重改变无显著性差异( P >0.05).研究组和对照组术后血电解质、肝、肾功能指标基本正常,两组比较无显著差异( P >0.05).研究组术后血糖控制较稳定,血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平与对照组比较亦无显著性差异( P >0.05).结论胃肠手术后病人经中心静脉短期内输注合一鞍是安全的,其营养支持效果与短期 TPN无显著性差异.

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【题　名】 内存记忆弹力环补片(Kugel补片)微创修补腹股沟疝
【作　者】 洪楚原 李悦
【机　构】 510260,广州医学院第二附属医院普外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):254-255,264
【关键词】 微创修补 腹股沟疝 Kygel补片
【文　摘】 目的探讨内存记忆弹力环补片( Kugel补片)在腹股沟疝修补术中的应用价值.方法回顾总结 22例 24侧腹股沟疝, Nyhus分型Ⅰ型 4例侧、Ⅱ型 16例侧、Ⅲ型 4例.均应用内存记忆弹力环补片行微创腹股沟疝修补术.结果每侧手术时间 30～ 45分钟,术后 6～ 24小时下床活动,术后 4～ 8天恢复正常日常活动.无一例伤口感染、阴囊血肿、阴囊积液.术后随访 1个月至 6个月,无复发,无髂腹股沟神经综合症.结论内存记忆弹力环补片微创腹股沟疝修补术是微创、无张力、全腹股沟修补术,具有创伤小、病人恢复正常活动早等特点,同时其学习曲线短,容易掌握.

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【题　名】 "人性化"医学模式在乳癌临床中的应用
【作　者】 王先明
【机　构】 518035,深圳市第二人民医院乳房疾病诊疗中心
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):280-283
【关键词】
【文　摘】 　　一、乳腺癌手术治疗的历史演变
　　过去的一百年来,乳腺癌外科手术治疗经历了四大历程.随着科学技术的飞速发展,带动着乳腺外科的不断进步.在手术技术、病理学、生理学和生存质量等不同哲学观点的指导下,乳腺癌的手术方式呈螺旋式的向前演变发展.
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【题　名】 乳腺癌哨兵淋巴结活检
【作　者】 苏逢锡 贾渭娟 龚畅 胡孝渠
【机　构】 510120,中山大学附属第二医院乳腺肿瘤中心
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):276-279
【关键词】
【文　摘】 　　近三十年来,乳腺癌的发病率呈明显上升的趋势.在美国, 2001年新诊断病例为 139700,死亡病例为 40600, 2002年新诊断病例为 205000,死亡病例为 40000.乳腺癌已成为美国妇女最常见的恶性肿瘤,其癌症死亡率仅次于肺癌.在我国,根据 1997年的统计资料,北京、天津、上海地区不同年龄女性乳腺癌世界人口标化发病率分别为 27.8/10万, 30.1/10万, 25.5/10万,同美国西欧相似,呈明显上升的趋势.发病率上升的同时,乳腺癌手术范围的变化也经历了一系列重要的历程:从 19世纪末经典的 Halsted术到 20世纪 50年代的扩大根治术,从 60年代改良根治术为主到 80年代的保乳手术,再到 90年代的哨兵淋巴结活检,经典的 Halsted术经历了扩大手术的冲击和缩小手术的挑战.进入 21世纪,循证医学的证据显示保乳手术和保腋窝将成为乳腺癌外科治疗的理想模式.……

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【题　名】 腹部外科手术后胃肠功能障碍的营养支持
【作　者】 彭俊生 詹文华
【机　构】 510080,广州,中山大学附属第一医院胃肠胰外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):251-253
【关键词】
【文　摘】 　　腹部外科手术后常出现不同程度的胃肠功能障碍.大多数病例的临床表现并不明显,少数病人可出现明显的临床症状,甚至发展为胃肠功能衰竭,因而需引起腹部外科医生的重视.术后胃肠功能障碍的类型和诱因颇多,处理上营养支持起着重要的作用.本文结合文献和我们的初步经验,就术后胃肠功能障碍的营养支持问题,浅谈其应用原则和实施要点.

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【题　名】 恶性肿瘤病人的营养状态与营养支持
【作　者】 陈双
【机　构】 510120,广州,中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):248-250
【关键词】
【文　摘】 　　如何进行恶性肿瘤病人的营养支持仍是当今临床医生面临挑战的课题.一方面由于恶性肿瘤细胞的快速生长,其自身的营养和代谢将影响宿主.大多数肿瘤病人在死亡时存在严重的营养不良.另一方面,一些前瞻性和回顾性研究发现若给恶性肿瘤病人常规的营养支持,可能刺激肿瘤的增殖,增加感染率和并发症.因此,对恶性肿瘤病人如何进行合理的营养支持值得进一步探讨.
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【题　名】 直肠癌根治术后局部复发的治疗对策
【作　者】 汪建平 彭慧 兰平
【机　构】 510080,广州中山大学附属第一医院胃肠胰外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):245-247
【关键词】
【文　摘】 　　直肠癌切除术后局部复发( Local Recurrence, LR),又称局部复发型直肠癌( Local recurrent rectal cancer, LRRC),是造成直肠癌手术治疗失败及病患死亡的主要原因.近年来随着直肠癌外科发展,采用了一些降低 LRRC的措施,包括全直肠系膜切除 TME、全盆淋巴清扫、术中"无瘤"操作、及术中辅助化放疗等.但 LRRC发生率仍较高 ,外科再次处理困难 ,复发后带瘤生存期间生活质量差 , 一直是困扰外科医生难题.
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【题　名】 低位直肠癌外科治疗的变迁和展望
【作　者】 郁宝铭
【机　构】 200025,上海第二医科大学附属瑞金医院外科,上海消化外科研究所
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(4):241-244
【关键词】
【文　摘】 　　直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发好部位为腹膜返折平面下段直肠,它占全部直肠癌的 3/4.
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【题　名】 腹部皮下药囊注射化疗药物外渗的原因分析和预防措施
【作　者】 钟玉莲 钟慧珍
【机　构】 510120,中山大学附属二院肝胆外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):240-240
【关键词】
【文　摘】 　　腹部皮下植入式药囊灌注化疗是治疗失去手术机会的中、晚期肝癌的手段之一 [1].但化疗药物外渗可引起疼痛、感染、化学性溃疡、坏死,甚至可导致坏死处伤口不愈合以致需拔除导管.如何避免化疗药物在腹部皮下药囊给药过程中发生意外,减少患者的痛苦,保证化疗过程的顺利进行是护理工作者极其关注的问题.作者对 1997年 1月～ 2002年 10月我科出现的 13例药囊灌注化疗药物引起外渗的原因进行分析,并提出了预防措施,现介绍如下.……

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【题　名】 腹腔镜辅助下改良Soave术治疗儿童先天性巨结肠
【作　者】 邓小耿 陈亚进 曾炳胜
【机　构】 广州,510120,中山大学第二附属医院小儿科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):195-195
【关键词】
【文　摘】 　　我院小儿外科于去年 9月开展了腹腔镜辅助下儿童无天性巨结肠根治术(改良 Soave术),随访近 1年效果满意.现报道如下.……

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【题　名】 良性前列腺增生合并腹股沟疝同期手术治疗(附27例报告)
【作　者】 郑彬 梁志雄
【机　构】 528031,广东省佛山市禅城区中心医院泌尿外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):239-239
【关键词】
【文　摘】 　　我院自 1999年 1月～ 2002年 12月,共收治前列腺增生症合并腹股沟疝患者 27例,均同期行经尿道前列腺电切术 (TURP)和腹股沟疝修补术,疗效满意,现报告如下.……
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【题　名】 老年患者腹部外科手术的围手术期处理
【作　者】 庄彦章 陈殿远 林野 张伟达
【机　构】 515800,广东省澄海市人民医院普外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):238-238
【关键词】
【文　摘】 　　随着社会老龄化,使得需要接受外科手术治疗的老年人相应增加,老年患者具特殊的生理和临床特点,其各器官储备功能下降,手术耐受性差,手术的危险性亦较大.现总结分析我院 1996～ 2002年收治的 54例 60岁以上腹部外科手术患者,以探讨老年患者围手术期的问题.……
【网　址】 http://www.cqvip.com/cpS/lmref.asp?fromID=10531&backurl=http://www.cqvip.com/qk/87141A/200303/1001335021.html

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【题　名】 足趾移植手指再造(附2例治疗体会)
【作　者】 杨斌 吴斌 顾立强 刘小容 潘淑娟 梁伟强 崔永言
【机　构】 510120,中山大学附属第二医院整形外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):236-237
【关键词】
【文　摘】 　　足趾移植手指再造这一术式有较悠久的历史:最早由 Nicoladons于 1898年提出,通过足趾带蒂移植来再造拇指,但手术需分期进行,患者痛苦较大,功能和外形较差;而到了 20世纪 40年代, Freeman应用第 2足趾带蒂移植再造拇指,术后形态及外形尚好.我国则由杨东岳,汤钊猷在 1966年首先在国际上应用第 2 足趾游离移植再造拇指获得成功.由于足趾移植再造手指形态和功能均优于其他再造方法,此术式逐渐成为手指再造中优先选用的术式.……

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【题　名】 低热致深度烧伤创面修复的体会
【作　者】 陈垂玉
【机　构】 362000,福建省泉州市人民医院
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):180-180
【关键词】
【文　摘】 　　因保暖用具所致的"低热烧伤"多属于深度烧伤.我院近 10年来共收治低热致深度烧伤 39例,早期进行切(削)痂局部或邻近皮瓣修复与自体不同厚度皮片游离移植治疗,均取得比较满意的疗效,报告如下.……
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【题　名】 消化性溃疡并穿孔100例的治疗经验
【作　者】 吴安任
【机　构】 524100,广东省徐闻县中医院外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):172-172
【关键词】
【文　摘】 　　消化性溃疡并穿孔是普通外科的一类常见急腹症.因其起病急、病情重,常使病人的预后受到影响.因此,探索出一套有关其诊治的经验加以研究和探讨.……

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【题　名】 33例胆石病与消化性溃疡并存的治疗
【作　者】 张长丹 邵志坚 周达均 张宇烽 覃民宇
【机　构】 510220,广州市海珠区第一人民医院外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):166-166
【关键词】
【文　摘】 　　自1994～ 2001年本院普外科共收治胆石病与消化性溃疡并存的患者 33例,对胆石病和消化性溃疡均进行了同期手术治疗,现将治疗体会报告如下.……

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【题　名】 保留肾脏的肾癌手术
【作　者】 熊永红 周芳坚
【机　构】 510060,广州,中山大学肿瘤防治中心
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):234-235
【关键词】
【文　摘】 　　前言
　　肾细胞癌是泌尿系常见肿瘤之一,手术切除是唯一可使肾癌获得治愈的手段.自从Robson报道根治性肾切除术( Radical Nephrectomy, RN)治疗肾癌获得较好疗效以来,根治术一直是肾癌的标准治疗 [1].但是在有些情况下,如解剖性或功能性孤肾或双侧肾癌,根治术将会使病人无肾或肾功能衰竭,需要终身替代或肾移植.如果能将肿瘤切干净,又能保留有功能的正常肾组织,这些病人的生存质量将大大改善.早期保留肾脏(又称保留肾单位)的肾癌手术( Nephron Sparing Surgery for Renal Cell Carcinoma, NSS)就是应用于这类病人,近期生存率与接受 RN手术者没有明显差别,局部复发和远处转移的发生率也相当低 [2].将 NSS用于治疗对侧肾脏正常的局限性肾癌,远期效果也非常满意 [3,4].由于 B超广泛应用于健康体检,临床上发现的无症状的小肾癌越来越多, NSS应用也越来越多,本文对 NSS的适应症、术式、疗效、术中注意事项和存在的问题做一简要综述.
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【题　名】 原发性肝癌肿瘤标志物的研究进展
【作　者】 李新 詹俊
【机　构】 510120,广州中山大学附属第二医院消化内科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):230-233
【关键词】
【文　摘】 　　原发性肝癌( primary carcinoma of the liver)是我国常见恶性肿瘤之一.死亡率高,在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道癌而居第三位,在部份地区的农村中则占第二位,仅次于胃癌.我国每年死于肝癌约 11万人,占全世界肝癌死亡人数的 45%.血清甲胎蛋白( AFP)检测使原发性肝癌得以早期诊断.随着科学技术的进展,肿瘤标志物的种类已得以扩展,包括蛋白类标志物及基因类标志物.本文主要是对目前常用的蛋白类肿瘤标志物进行简单的阐述. ……

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【题　名】 134例消化性溃疡择期胃切除术的指征分析
【作　者】 李瑞华 陈小伍 林建雄
【机　构】 528300,广东省顺德市第一人民医院外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):228-229
【关键词】 消化性溃疡 胃切除术 指征
【文　摘】 目的探讨消化性溃疡择期胃切除术适应证的合理性.方法对134例溃疡病经择期胃切除术病人的临床资料进行回顾性分析.结果术后均无并发症发生,全部病人治愈出院,出院后所有病人均获得随访,无溃疡病复发.结论本病的手术指征应局限于疤痕性幽门梗阻、巨大性及不能排除恶变的溃疡,反复出血以及系统内科治疗无效等病例.提高对溃疡病药物疗法的新知识以及要有高度的责任心,是降低不合理胃切除术的重要措施.

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【题　名】 以急腹症为主要表现的大肠癌30例临床分析
【作　者】 谢素丰 汪壮流 郑峰 邓美海
【机　构】 521000,广东省潮州市湘桥区人民医院外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):227-228
【关键词】 急腹症 大肠癌 手术
【文　摘】 目的探讨以急腹症为主要表现的大肠癌的临床特点、诊断及治疗.方法对30例以急腹症为主要表现的大肠癌临床资料进行回顾性分析.全部病例均行手术治疗.一期肿瘤切除、消化道吻合重建16例,占53.3%,分期手术8例,姑息性手术6例,占46.7%.结果术后发生肠瘘1例,切口感染4例,无1例死亡.结论以急腹症为主要表现的大肠癌以中晚期为主,诊断有一定的误诊率,仔细采集病史,必要的辅助检查是提高术前诊断率的关键,Ⅰ期切除吻合术是安全的.
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【题　名】 耻骨上前列腺切除术的膀胱颈重建(附127例报告)
【作　者】 李泗耀
【机　构】 510120,广州,中山大学附属第二医院泌尿外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):226-226
【关键词】 重建 膀胱颈 耻骨上前列腺切除
【文　摘】 目的评价耻骨上前列腺切除术膀胱颈重建的疗效.方法对127例良性前列腺增生患者施行耻骨上前列腺切除、膀胱颈重建进行回顾性分析.结果本组术后无继发性出血,尿失禁,耻骨骨膜炎等并发症.术后107例获得随行3月～36个月,无一例发生膀胱颈梗阻.结论耻骨上前列腺切除术的膀胱颈重建适宜于各种类型的前列腺增生症且可避免膀胱颈梗阻的发生.

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【题　名】 37例严重胸腹多脏器损伤救治体会
【作　者】 冯耀华 马驰 苏才坤
【机　构】 511400,广州市番禺区中医院外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):225-225
【关键词】 多脏器损伤 抢救 外科手术
【文　摘】 目的总结严重胸腹多脏器损伤的救治经验,以提高救治成功率,降低并发症的发生率.方法对37例严重多脏器损伤救治过程进行回顾性分析.结果30例抢救成功.7例死亡,死于出血性休克,MODS及重度脑损伤.主要并发症为脓胸,膈下感染,胆道出血,胰漏和短肠综合征.结论全面的体格检查和必要的辅助检查十分重要,短期内作出决策性判断是抢救成功的关键,术中全面的探查以减少误诊及漏诊,术后全面兼顾合理治
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【题　名】 69例贲门癌诊治体会
【作　者】 岑多养 梁元 李克勤
【机　构】 526400,广东省怀集县人民医院普外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):224-224
【关键词】 贲门癌 早期诊断 肿瘤切除术
【文　摘】 目的探讨贲门癌的早期诊断,手术治疗方法与改善预后,提高生存率的关系.方法回顾性总结分析1993年1月～2003年4月69例贲门癌患者的外科手术治疗.除有广泛转移者外,分别给予肿瘤切除和消化道重建术.结果肿瘤切除率为71%.获得随访20例,3年存活率为45%,5年存活率为30%.结论贲门癌由于部位的特殊性,诊断较晚,病理学上多为恶性程度高的低分化弥漫型腺癌.早期诊断正确和的肿瘤切除方法,可以降低手术风险,减少并发症,提高生存率.

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【题　名】 腹腔镜手术在基层医院开展的体会
【作　者】 温学文
【机　构】 广州,511400,番禺人民医院外二科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):223-223
【关键词】 腹腔镜 并发症 基层医院
【文　摘】 目的总结在基层医院开展腹腔镜微创手术的经验.方法手术采取三、四孔操作法.在连续硬外麻或气管插管全麻下行腹腔镜微创手术824例.结果本组腹腔镜手术824例,手术成功819例,手术成功率为994%中转开腹5例,切口感染4例,住院时间平均7天(5～10天).结论基层医院开展腹腔镜手术是安全的、可行的;有广阔的普通病员来源;患者损伤小、效果好、恢复快;将来有发展空间.

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【题　名】 乌司他丁对术中单肺通气患者术后肺内分流及动脉血氧合的影响
【作　者】 李伟 王剑 陆霄云 许梅曦
【机　构】 510060,中山大学肿瘤防治中心麻醉科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):220-222
【关键词】 乌司他丁 肺叶切除 单肺通气 肺内分流 动脉氧合
【文　摘】 目的观察术中单肺通气患者术中和术后24小时的动脉血氧合以及肺内分流的变化,并研究乌司他丁对单肺通气患者术后保护作用.方法对术中需行单肺通气的肺叶切除术患者60例ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为对照组P以及术前使用乌司他丁5000U/kg的实验组W.每组均为30例,手术开始时,手术结束时,术后24h分别进行动脉血及混合静脉血作血气分析,并计算Qs/Qt及PaO2.结果手术结束时,两组Qs/Qt均有增加(P<005),然而实验组术后24h在Qs/Qt是低于对照组(P<005).手术结束时两组动脉血氧合与术前无明显差异.在术后24小时,两组的PaO2/FiO2是低于单肺通气前,但术后24小时,实验组在PaO2/FiO2高于对照组(P<005).结论乌司他丁能够有效改善开胸手术术中单肺通气患者术后动脉血氧合状况,减少术后肺内分流.
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64
【题　名】 中小骨瓣开颅辅以冷光源冲照吸引管治疗脑内血肿
【作　者】 陈行友 李复 钟伟平
【机　构】 523623,广东省东莞市樟木头医院神经外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):208-210
【关键词】 开颅术 脑内出血 高血压 颅脑外伤
【文　摘】 目的探讨脑内血肿的手术方法和技巧.方法根据CT扫描结果设计合适大小的骨瓣,联合应用冲照吸引管和双极电凝清除脑内血肿.采用该方法治疗脑内血肿29例,其中26例为高血压脑出血,2例为外伤性脑内血肿,1例为动静脉畸形脑内出血.结果术后随访6～12月,26例存活,其中完全恢复日常生活6例;部分恢复或可独立生活11例;需他人帮助,扶拐可行5例;卧床,但保持意识清醒3例;植物生存1例.结论中小骨瓣开颅辅以冲照吸引管清除脑内血肿具有组织创伤小,手术时间短,明显降低脑出血病人的死亡率和致残率,提高生存质量,特别适用于深部脑内血肿的治疗.
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【题　名】 89例电视胸腔镜手术报告
【作　者】 陈岸 陈卫军 梁兆煜
【机　构】 528000,广东省佛山市第二人民医院胸外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):206-207
【关键词】 电视胸腔镜手术 胸部疾病
【文　摘】 目的总结89例电视胸腔镜手术(VATS)在胸部疾病诊治中的应用体会.方法回顾分析电视胸镜手术89例的临床资料,并复习相关文献资料.结果在本组89例中,无手术中死亡.术后死亡1例,死于肌无力危象.手术后并发症是重度肺部感染3例,轻度肺部感染5例,其余均恢复良好.结论VATS是一种安全可靠的手术,其手术时间短,创伤小,恢复快,并发症少.许多常规剖腹手术均可以通过VATS完成,是治疗自发性气胸的首选方法,肺楔形切除和恶性胸水也是最常见的手术适应症.
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【题　名】 利多卡因地塞米松吗啡臂丛阻滞下治疗肩周炎的探讨
【作　者】 刘平 余清河 王兴高
【机　构】 523843,广东省东莞市长安医院麻醉科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):204-205
【关键词】 肩周炎 臂丛阻滞 康复治疗
【文　摘】 目的探讨用不同药物注入臂丛神经治疗肩周炎,并观察其治疗效果.方法40例ASAⅠ至Ⅱ级慢性肩周炎、肩关节活动阻碍患者随机分成二组.分别进行患侧肌间沟给药.L组:13%利多卡因20ml.M组:13%利多卡因20ml、含地塞米松10mg、吗啡2mg.注药后15min左右,进行手法肩关节松解,尽可能松解至肩关节的正常功能活动范围.术后口服止血药三日.分别记录术后加用镇痛药例数、再次治疗例数.结果M组追加用镇痛药物例数、再次治疗例数明显少于L组.结论用利多卡因加地塞米松和吗啡进行臂丛神经封闭,配合手法施肩关节松解术、口服止血药物,治疗慢性肩周炎的疗效可靠,治疗周期缩短.

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【题　名】 加压钢板治疗肱骨干骨折疗效观察(附77例报告)
【作　者】 游剑明 罗玉琛 黄振强 饶新 廖兴华 陈劲
【机　构】 524037,湛江,广东医学院附属湛江中心医院
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):202-203
【关键词】 加压钢板 肱骨干骨折 疗效
【文　摘】 目的观察77例自动加压钢板治疗肱骨干骨折的疗效.方法按muller分类:A型27例,占35%,B型32例,占416%,C型18例,占234%.用A0自动加压钢板内固定治疗肱骨干骨折,粉碎性骨折加用钢丝内固定.结果77例肱骨干骨折均治愈,疗效满意.骨折愈合时间:8～16周.讨论加压钢板适用于治疗肱骨干简单骨折,粉碎性骨折及伴有神经、血管损伤的复合骨折.

68
【题　名】 肱骨近端移位骨折的治疗方法与疗效分析
【作　者】 汤文辉
【机　构】 511600,广东省佛冈市中医院
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):199-201
【关键词】 肱骨近端移位骨折 治疗 预后
【文　摘】 目的探讨肱骨近端移位骨折的治疗方法及其影响预后的因素.方法对107例肱骨近端移位骨折进行回顾性分析.并按美国肩肘关节医师学会的肩关节评分系统进行疗效评价.结果与健侧肩关节功能比较,患肩平均恢复幅度为:上举7503%、内旋7208%、外旋7165%,完成7项日常生活动作能力8227%.疗效依二、三、四部分骨折次序而降低.结论肱骨近端移位骨折的治疗,应根据Neer分型选择不同的治疗方法.手术最好是采用局限软组织切开、用较小的内固定对骨折断端进行有效固定.影响其预后的主要因素是损伤类型、治疗方法及时间、伴发病、年龄、医师经验、并发症等.

69
【题　名】 踝关节骨折脱位手术治疗
【作　者】 曾庆平 何国相 何坚沃
【机　构】 529447,广东省恩平市第二人民医院外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):196-198
【关键词】 踝关节 骨折脱位 手术
【文　摘】 目的探讨踝关节骨折脱位手术治疗.方法回顾性分析56例踝关节骨折脱位手术治疗.按照不同类型骨折脱位予不同的手术治疗方案.结果参照Weber评定结果,根据患者的手术恢复状况分为优、良、可、差;其中优27例,良19例,可6例,差4例;优良率达82%.结论在开放手术治疗踝关节骨折脱位过程中,重视外踝及后踝的复位和内固定,整复固定下胫腓联合分离及正确处理踝关节韧带是手术的重要环节.

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【题　名】 糖尿病病人多发伤急诊围手术期处理
【作　者】 李万枚 梁庆芝 范亨灿
【机　构】 527200,广东省罗定市人民医院
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):193-195
【关键词】 糖尿病 多发伤 手术 胰岛素
【文　摘】 目的探讨糖尿病人多发伤急诊手术围手术期诊断和血糖控制的安全方法.方法对52例糖尿病发生多发伤需行急诊手术的术前诊断与围手术期处理进行回顾性分析.结果962%(50/52)为2型中老年人糖尿病,部分病情隐匿,术前漏诊6例;急诊手术时血糖控制在139mmol/L以下可安全渡过手术期;术后出现低血糖昏迷1例,感染15例,死亡7例.结论糖尿病病人发生多发伤时有其特殊性,术前必须常规监测血糖明确诊断,静脉应用胰岛素是围手术期控制血糖的安全有效方法.

71
【题　名】 102例上消化道大出血诊疗体会
【作　者】 郝晋齐
【机　构】 528100,广东省佛山市三水人民医院普外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):191-192
【关键词】 上消化道出血 胃镜检查 治疗
【文　摘】 目的探讨上消化道大出血的诊断和治疗.方法对近10年来收治的102例上消化道大出血患者的诊断和治疗进行回顾性分析总结.结果经保守治疗治愈出院69例,有效率为676%,中转外科手术治疗33例,有效率为246%.本组除8例术后死于心血管病外,其余94例均治愈出院,病死率78%.结论急诊胃镜检查是上消化道出血的首选诊断方法.治疗上除恶性肿瘤外,大部分均可经中西医结合的保守治疗.在保守治疗过程中,应掌握外科手术适应征,以便提高治愈率,降低死亡率.
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72
【题　名】 疝环充填式无张力疝修补术并发症的防治
【作　者】 李成忠 周学鲁
【机　构】 523005,广东省东莞市中医院外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):188-190
【关键词】 疝环充填式无张力疝修补术 并发症 预防和治疗
【文　摘】 目的探讨疝环充填式无张力疝修补术并发症发生的原因及预防和治疗.方法总结分析128例患者的临床资料.结果治愈127例(99.2%)术后少数病例出现各种并发症,神经痛4例(31%),局部硬块和异物感2例(16%),切口及阴囊血肿3例(23%),睾丸肿胀3例(23%),切口感染2例(16%).结论严格手术操作规范,正确治疗是防治其术后并发病的要点.
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【题　名】 肛垫保留术治疗痔的临床研究(附150报告)
【作　者】 薛志强 郑抗洪
【机　构】 528333,广东省顺德中西医结合医院外科二区
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):184-187
【关键词】 痔 肛垫 保留 远期疗效 肛管功能
【文　摘】 目的评估肛垫保留术治疗痔的可行性、有效性及肛管功能恢复的完整性.方法对150例痔患者手术治疗时保留肛垫,肛管移行上皮(ATZ)收紧提吊断裂松驰的Treitz肌,仅对引起痔症状下移的痔组织切除.对术后疼痛、出血、住院时间、伤口愈合、并发症、肛管功能恢复情况进行临床观察及远期疗效评估.结果术后疼痛24小时内需注射镇痛剂的29例,占19%,疼痛不明显或轻度疼痛无需镇痛治疗的121例,占81%.24小时后全组病人无作镇痛治疗.伤口愈合时间2～6周.住院天数3～14天,平均79天.无大出血并发症发生,无控便及排便障碍.随访2年以上,全组病例无肛门狭窄、控便及排便功能障碍,疗效评级:优132例,占88%;良17例,占113%,差1例07%.结论肛垫保留术治疗痔的术式是一种简单,有效,可靠,远期疗效优良,肛管功能恢复完全,可替代传统痔切除术的术式.
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【题　名】 透明质酸钠在防治肠粘连的临床应用
【作　者】 张连新
【机　构】 512000,广东省韶关市第一人民医院普外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):183-184
【关键词】 肠粘连 预防 治疗 透明质酸钠
【文　摘】 目的探讨预防和治疗剖腹手术后并发肠粘连的方法.方法回顾分析325例剖腹手术,结合国内、外文献评价透明质酸钠在防治肠粘连的疗效.结果325例手术后患者中,获得随访290例,时间为2个月～46个月,均未发现有肠粘连并发症.结论透明质酸钠是防治肠粘连的有效阻隔剂.
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75
【题　名】 粪块性结肠穿孔的诊断与治疗(附32例报告)
【作　者】 吴彩新 李树鉴 李泰辉 朱法清 刘日清 吴培信
【机　构】 524400,广东省廉江市人民医院外二科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):181-182
【关键词】 粪块 /结肠穿孔 诊断 /治疗
【文　摘】 目的探讨粪块性结肠穿孔的诊断与治疗.方法对1990～2002年收治的粪块性结肠穿孔的32例临床资料进行回顾性分析.术前明确诊断17例,误诊为上消化道穿孔剖腹探查15例.全部病例均行急诊手术,病变结肠Ⅰ期切除吻合7例,穿孔段结肠切除、远端关闭、近端结肠造瘘15例,穿孔结肠拖出双腔造瘘6例,穿孔修补+乙状结肠造瘘4例.结果治愈24例,死亡8例,并发伤口感染6例.结论粪块性结肠穿孔的误诊率高(471%),预后差,改善本病治疗效果的关键在早诊断和早治疗.
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76
【题　名】 胰腺外伤的诊治和治疗(附3例报告)
【作　者】 戴观荣 汤俊华
【机　构】 510010,广州军区总医院普通外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):178-180
【关键词】 胰腺外伤 胰腺囊肿 诊断 手术治疗
【文　摘】 目的探讨胰腺外伤的诊断、分型和治疗.方法本文对近1年诊治的腹部外伤中胰腺外伤3例进行回顾性分析,其中1例为胰腺头体交界处横断伤,1例为胰体尾裂伤,1例为胰腺外伤误诊后假性胰腺假性囊肿形成.结果3例胰腺损伤患者,均经手术治疗后痊愈出院,无并发症发生.结论对于有上腹部外伤的患者,外科医生要警惕胰腺外伤的可能,怀疑胰腺外伤的术中应仔细探查胰腺.强调胰腺外伤的早期合理治疗,有利于减少并发症和降低死亡率,手术方式视外伤分类而定.
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【题　名】 胃癌急性穿孔的诊治分析
【作　者】 邓洪强 陈图峰
【机　构】 530021,南宁,广西壮族自治区人民医院胃肠外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):176-177
【关键词】 胃癌 胃穿孔 手术方式
【文　摘】 目的探讨胃癌穿孔的临床特点、诊断方法及手术方式.方法回顾性分析20例胃癌合并急性胃穿孔的临床资料以及手术方式.结果本组治愈16例,死亡4例,死于感染性休克伴多脏器功能衰竭.术后并发症:肺部感染3例,吻合口瘘3例,消化道出血2例.术后获得随访一年有16例,其中3例死亡,7例出现恶液质,其余6例暂未见复发.结论术中常规取标本活检测可避免胃癌漏诊.早期诊断及正确术式是降低病死率,提高生存质量的重要因素.强调尽可能施行一期胃癌根治术或姑息性胃切除,其生存期明显优于其它术式.
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【题　名】 胃十二指肠溃疡穿孔200例治疗分析
【作　者】 郑通标 彭海峰 彭俊生 段君英 曾惠锋
【机　构】 518116,广东省深圳市龙岗中心医院外一科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):173-175
【关键词】 胃十二指肠溃疡穿孔 非手术 手术治疗 腹腔镜
【文　摘】 目的比较胃十二指肠溃疡穿孔各种治疗方法的近期疗效.方法对1996年1月至2002年12月期间,所收治的200例胃十二指肠溃疡穿孔病人的临床资料进行回顾性分析.结果在肛门排气时间、住院时间、住院费用、并发症发生率方面,非手术组与手术组相比有显著性差异(P<005),穿孔修补术组与根治性手术组相比亦有显著性差异(P<005).结论只要严格掌握适应症,胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗是合理和安全的,如确需手术,首选穿孔修补术;在有条件的医院,腹腔镜修补术应该是目前比较理想的治疗溃疡病穿孔的术式.
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【题　名】 胃癌患者血清白细胞介素-6的测定及临床意义
【作　者】 曾连山 刘运奇 陈有
【机　构】 524001,湛江,广东医学院附属医院外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):170-172
【关键词】 胃癌 白细胞介素- 6 ELISA法 (双抗体夹心酶联免疫吸附试验)
【文　摘】 目的探讨血清白细胞介素-6与胃癌生物学特性的关系.方法采用ELISA法(双抗体夹心酶联免疫吸附试验)检测28例胃癌患者和32例胃溃疡患者手术前后血清IL-6含量,并进行相关分析.结果胃癌患者血清IL-6水平明显高于正常人及胃溃疡患者(P<001),且与手术效果、临床分期和癌细胞分化程度有关(P<001).结论胃癌患者血清IL-6水平在一定程度上可反映胃癌发生、发展和预后,可作为预测胃癌预后及疗效的有效指标.
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【题　名】 经皮肝穿刺门静脉灌注IL-2治疗肝癌门静脉癌栓的临床意义
【作　者】 赫军 邹全庆 梁中骁 罗建强 黄栋 刘天奇 许春梅
【机　构】 530021,广西中医学院第一附属医院肝胆外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):167-169
【关键词】 门静脉癌栓 白细胞介素- 2 门静脉灌注消融
【文　摘】 目的评价门静脉灌注IL-2治疗肝癌门静脉癌栓的治疗效果.方法病例随机分为治疗组及对照组,治疗组31例,将IL-2100万单位用10ml生理盐水稀释后在B超引导下注射到门静脉癌栓部位,每周一次,三次为一个疗程,每月一个疗程,共3个疗程.对照组32例:门静脉癌栓部位注射生理盐水10ml,同时用顺铂20mg全身化疗,每周一次,三次为一个疗程,每月一个疗程,共3个疗程.结果治疗组癌栓消融及减低门静脉压力总有效率(CR、PR、NR)967%,明显高于对照组50%.治疗组生存时间也明显优于对照组.另外,治疗组有3例获2期切除,而对照组无1例获2期切除.结论虽然B超引导下经皮肝穿刺门静脉灌注IL-2治疗门静脉癌栓(PCE)有部分患者疗效不显著及有出现肝内播散及远处转移的可能,但总的来说,大部分患者延长了生存时间,提高了生存质量,开扩了肝癌综合治疗的方法,并且由于其创伤小,可重复进行治疗等优点,表明其不失为一个治疗门静脉癌栓的手段.
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81
【题　名】 在两个阶段开展临床肝移植的体会(附8例报告)
【作　者】 区金锐 王卫东 杜嘉林 简志祥 郑江华 陈伟 彭林 刘子贤
【机　构】 510080,广州,广东省人民医院肝胆外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):164-166
【关键词】 肝移植 肝肾联合移植
【文　摘】 目的总结两个阶段开展临床肝移植的经验和体会.方法分析8例人体原位肝移植,包括1例肝肾联合移植的治疗结果.供肝保存第一阶段采用门静脉及肝动脉离体灌注,第二阶段采用腹主动脉及肠系膜上静脉UW液快速原位灌注.受体手术采用原位肝脏植入,吻合次序为肝上下腔静脉、门静脉、肝下下腔静脉、肝动脉和胆管,完成门静脉吻合后即开放门静脉结束无肝期.两个阶段均使用了免疫抑制剂但方法不同.结果第一阶段移植生存期最短39天,最长203天.除1例死于肿瘤复发外,全部死于败血症及严重感染.第二阶段移植病人1例半年后死于肿瘤转移,另3例仍健存,其中肝肾联合移植者生存已超过3年,在社会上正常生活工作.结论第二阶段取得了较好的效果.其中合理选择适应症,良好的供肝保存以及免疫抑制剂的使用等对肝移植的成功有重要影响.
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【题　名】 留置气囊导尿管致尿道疼痛原因的分析及处理(附3例报道)
【作　者】 沈新映
【机　构】 中山大学附属二院手术室,广州,510120
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):121-121
【关键词】
【文　摘】 　　随着医疗事业的不断发展和进步,患者要求术后无痛的愿望愈来愈强烈,因此,无痛手术在临床工作中被广泛应用.为了患者的安全,在围手术期对全身状况进行监测,而停留气囊导尿管也被常规应用于大手术前.气囊导尿管有着特殊的结构,由于个别护士对插管的方法掌握不正确或违规操作规程,导致停留导尿管后疼痛.从2001年6月～2002年6月,我室出现3例这样的病例,现总结如下.
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83
【题　名】 大剂量干扰素肝动脉灌注的护理
【作　者】 蔡祝琼 黎艳
【机　构】 中山大学附属第二医院综合科,510120
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):160-160
【关键词】
【文　摘】 　　肝癌目前主要的治疗手段是手术切除,但据报道,肝癌根治性切除术后1年、3年和5年复发率分别高达17.7%、32.5%和61.5%[1].现肝癌的复发与转移已成为制约肝癌疗效进一步提高的主要障碍.
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84
【题　名】 脑出血微创术治疗的观察及护理
【作　者】 褚梅容 卢玉贞
【机　构】 广东省惠州市人民医院急诊科,516000
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):158-159
【关键词】
【文　摘】 　　脑出血是一种危及生命的常见病,是病死率较高的急症之一,急性期病死率可达75%左右,传统上多采取保守治疗[1].近年来,随着脑CT的广泛应用,出现了开颅清除颅内血肿术,但因对基底节区的重要神经结构损伤太大,同样很难获得满意效果[2].
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85
【题　名】 横结肠系膜静脉破裂出血1例
【作　者】 姚学清 刘颖 黄祥成 叶长生
【机　构】 第一军医大学附属南方医院普外科,510515
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):118-118
【关键词】
【文　摘】 　　患者,男,45岁,因进食不洁饮食后出现脐周阵发性胀痛伴有腹胀、解黄色烂便3次就诊,自述食欲差,无畏寒、发热、咳嗽气促、心悸,小便正常,查体:T36℃脉搏62次/分,血压16/11kPa,心肺未见异常.
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86
【题　名】 绞窄性右侧股疝致阑尾坏疽1例报告
【作　者】 陈开运 高鹏 周继舜
【机　构】 广东省一七七医院一外科,525200
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):129-129
【关键词】
【文　摘】 　　患者:女77岁,因右侧腹股沟区肿物2天入院.查体:体温36.4℃;脉搏80次/分;呼吸18次/分;血压110/60毫米汞柱.心肺听诊无异常.右腹股沟区有一约5cm×4cm×2cm肿物,边界清、质中、可活动,基底部似有蒂,轻压痛,不能回纳.
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87
【题　名】 节育环致肠坏死1例
【作　者】 温华生 郝俊 赖建力
【机　构】 广东省深圳市沙井人民医院外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):109-109
【关键词】
【文　摘】 　　病例报告
　　患者,女,32岁,因"腹痛伴恶心、呕吐2小时"于2002年12月6日入院.患者于12月6日下午3时无明显诱因出现上腹部疼痛,伴恶心、呕吐胃内容物多次,腹痛呈持续性,阵发性加剧遂来我院就诊.
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88
【题　名】 手术后并发急性假性结肠梗阻诊治体会(附7例报告)
【作　者】 廖益清 何斌 赵春明 米霞 彭述文
【机　构】 广东省东莞市樟木头人民医院,外科,523633
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):138-138
【关键词】
【文　摘】 　　我院1997年1月～2002年4月手术术后并发急性假性结肠梗阻7例,现报告如下.
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89
【题　名】 胆道空肠Roux-Y吻合在治疗胆管结石中的应用(附86例报告)
【作　者】 吴岑江 林健敏 黄仁胜
【机　构】 广西梧州市红字会医院外科,543000
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):157-158
【关键词】
【文　摘】 　　胆道结石取石术后胆道逆行感染,胆道狭窄及结石复发率均较高.不同的手术方式其发生率也不同,正确选择手术方式对降低术后并发症有很大关系.我院从1995年1月～2001年12月根据病情共对86例胆道结石病人在清除结石、解除狭窄后行胆道空肠Roux-Y吻合术,并对本组资料进行回顾性分析.
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90
【题　名】 胆囊切除术胆总管探查阴性48例的分析
【作　者】 王稳忠 李大伟
【机　构】 广东省澄海市人民医院外科,515800
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):95-95
【关键词】
【文　摘】 　　胆囊切除同时行胆总管探查是胆道外科最常见的术式之一,但有一部分病例胆总管探查阴性.我院在1996年1月至2001年6月间,收治的急、慢性胆囊炎、胆道感染病人中共有161例施行胆囊切除加胆总管切开探查、T管引流术,其中有48例为探查阴性,术后2周T管造影无残余结石.现分析如下.
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91
【题　名】 早期乳腺癌前哨淋巴结活检的研究新进展
【作　者】 陈中扬 王颀
【机　构】 广东省妇幼保健院乳腺病中心,广州,510010
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):154-156
【关键词】
【文　摘】 　　早期乳腺癌患者的淋巴结转移是决定其预后的独立的重要因素.对早期乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫(ALND)是公认的标准治疗,而前哨淋巴结活检(SLNB)技术正逐渐普及并可能取而代之.大规模的乳腺普查及卫生宣教,发现75%以上的早期乳腺癌患者无淋巴结转移,对他们行ALND没有必要.
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92
【题　名】 电子胆道镜治疗胆管残余结石137例体会
【作　者】 陈钦寿 李运福 李美荣 叶观瑞 潘思波 黄燕金
【机　构】 广东省高州市人民医院肝胆外科,525200
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):152-153
【关键词】 电子胆道镜 胆管 残余结石
【文　摘】 目的探讨电子胆道镜对肝内外胆管残余结石的应用价值.方法回顾分析2000年8月～2002年8月使用电子胆道镜治疗137例胆管残余结石的处理过程.结果137例患者应用电子胆道镜一次或多次取石,结石取净率为98.5%.结论充分发挥电子胆道镜优势,多种方法相结合,绝大多数胆管残余结石均能达到治愈的目的.
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93
【题　名】 柿石性肠梗阻39例诊治报告
【作　者】 周活动 何诚 林维正 梁宏伟
【机　构】 广东省阳江市人民医院普外科,529500
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):151-151
【关键词】 柿石 肠梗阻 手术治疗
【文　摘】 目的探讨柿石性肠梗阻的诊治措施.方法收集自1994年1月～2001年12月间收治的39例柿石性肠梗阻的临床资料,分析其诊治过程中的相关问题.结果经手术治疗,所有病例获得痊愈出院.结论柿石性肠梗阻多发生于小肠,且容易多发,一旦明确诊断应及早手术治疗.
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94
【题　名】 胆囊结石与原发性胆囊癌--52例胆囊癌观察
【作　者】 林永平 姬良娟
【机　构】 广东省梅州市中医院外科,514011
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):150-150
【关键词】 胆囊结石 原发性胆囊癌 胆囊切除术
【文　摘】 目的探讨原发性胆囊癌与胆囊结石的关系.方法总结原发性胆囊癌52例,分析本组病例的临床特点.结果胆囊癌与胆囊结石有密切的关系.结论选择高危人群预防性胆囊切除对原发性胆囊癌发病率下降具有临床意义.
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95
【题　名】 冷冻瘤苗对肿瘤浸润性淋巴细胞增殖及抗肿瘤活性的影响
【作　者】 金长胜 莫隽全 何劲松
【机　构】 广东省粤北人民医院普外科,512026
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):147-149
【关键词】 冷冻瘤苗 肿瘤浸润性淋巴细胞 抗肿瘤活性
【文　摘】 目的研究冷冻瘤苗对肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)在体外增殖及抗肿瘤活性的影响.方法取人肝癌标本23例分离TIL,实验1组常规培养,实验2组加冷冻瘤苗进行培养,10天计数一次,每10天用3H-TdR释放法检测两组TIL杀伤自体肿瘤细胞及K562细胞的活性.结果实验1组40天后增殖力下降,实验2组保持高增殖力,两组细胞数有显著差异(P＜0.05).两组显示出高杀伤自体肿瘤细胞活性,与杀伤K562细胞相比有显著差异(P＜0.01).实验1组TIL 20天后杀伤自体肿瘤细胞活性下降,实验2组仍保持较高的杀伤活性,两组差别有显著意义(P＜0.05).结论冷冻瘤苗能使TIL保持较长时间的增殖力,增强杀伤自体肿瘤细胞的活性.
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96
【题　名】 全血中TNF-α、IL-6基因多态性对同种肝移植急性排斥反应的影响
【作　者】 钱以德 潘裕国 卫智强 杨星 王明俊 杨展翔
【机　构】 广州市第二人民医院肝胆外科,510150
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):145-147
【关键词】 肝移植 急性排斥反应 肿瘤坏死因子-α 白介素-6 基因多态性
【文　摘】 目的寻找一种在肝移植术前可以预测急性排斥反应发生及其产生程度的方法.方法术前从全血中提取DNA,经过聚合酶链反应技术(PCR-SSP方法)扩增并检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)基因,建立猪的原位肝移植模型,术后根据病理变化,对同种异体肝移植术后急性排斥反应作出诊断.结果在46只动物中,29只发生急性排斥反应,具有TNF-α-308A/A及IL-6-124G/G的基因类型个体在排斥组与非排斥组中有显著性差别.结论具有TNF-α-308A/A及IL-6-124G/G的基因类型在肝移植后更易发生急性排斥反应.
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97
【题　名】 手术治疗急性脑外伤合并视神经损伤的疗效分析
【作　者】 徐建民 吴江 黎国雄 林晓元
【机　构】 广东省深圳市西乡人民医院神经外科,518102
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):139-141
【关键词】 急性颅脑损伤 视神经损伤 治疗
【文　摘】 目的探讨急性颅脑外伤合并视神经损伤的有效治疗方法.方法手术治疗29例颅脑损伤合并视经损伤患者,15例行额部冠状切开减压,12例行额颞部开颅清除眶骨骨折片或血肿,矫正额眶骨折错位畸形.有视神经管骨折者,用微钻磨开视神经管,切开视神经鞘进行神经减压.2例眶尖综合征者行额颞切口,经眶尖外侧壁磨开眶上裂和视神经管神经减压.结果25例有效,其中1例眼球突出、3例眼球内陷均得到矫正,总有效率86.2%.结论眶部CT检查对管内段视神经损伤具有重要诊断价值,CT检查阴性不能除外该病;疗效与视神经损伤程度和手术时机等因素有关;经额部或额颞入路手术行视神经减压,结合术后高压氧治疗对颅脑损伤合并视神经损伤的患者可取得良好效果.
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98
【题　名】 磁共振尿路成像对泌尿系疾病的诊断价值
【作　者】 莫劲军 余明年 梁东炎
【机　构】 广东省肇庆市第一人民医院泌尿外科,526021
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):136-138
【关键词】 磁共振成像 泌尿系疾病 诊断
【文　摘】 目的评价磁共振尿路成像(Magnetic resonance urography,MRU)对泌尿系疾病的诊断价值.方法对36例泌尿系疾病患者进行MRU检查,并结合临床手术、病理资料和其他影像学资料进行回顾性分析.结果36例患者中,均有MRU阳性结果,3例肾盂、肾盏癌,4例前列腺癌,8例前列腺增生症,2例输尿管癌定性、定位明确;9例肾盂、输尿管移行段梗阻定位明确,定性有帮助;10例输尿管下段梗阻中6例诊断明确,4例未能确诊.结论MRU在泌尿系疾病的诊断中,对肿瘤的定位、定性参考价值较高,对尿路梗阻定位诊断有价值,对定性诊断帮助有其局限性.
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99
【题　名】 老年前列腺增生围手术期处理
【作　者】 陈敏坚 余明年 刘肇华
【机　构】 广东省肇庆市第一人民医院,526021
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):134-135
【关键词】 前列腺增生 围手术期 合并症
【文　摘】 目的探讨老年前列腺增生病人围手术期处理及合并症的防治.方法对老年前列腺增生病人265例围手术期资料进行回顾性研究.结果265例病人经手术治疗均安全度过围手术期,无一例死亡,并发症少.结论在正确掌握手术适应症,做好充分的术前准备以及加强术中、术后监护下,老年前列腺增生手术治疗是安全的.
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100
【题　名】 131例股骨颈骨折治疗的临床分析
【作　者】 梁向坚 郭涛
【机　构】 广东省佛山市第二人民医院,528000
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):132-133
【关键词】 股骨颈骨折 牵引 固定术 治疗
【文　摘】 目的探讨各种类型股骨颈骨折治疗方法的选择和评价.方法通过回顾性研究方法,分析自1983年1月～2002年1月收治各型股骨颈骨折患者131例,其中牵引治疗38例,手术治疗93例.结果本组随访时间平均4.5年,牵引治疗组功能恢复的优良率为42.1%(16/38),手术治疗组功能恢复的优良率为83.9%.手术治疗效果明显优于牵引治疗.结论对于无手术禁忌的股骨颈骨折患者,及早手术治疗有助于患者早日恢复功能,缩短治疗时间,减少致残率.
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101
【题　名】 老年人腰椎间盘突出症的手术治疗
【作　者】 马维疆 马若凡 许杰
【机　构】 广东省连州市人民医院骨科,513400
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):130-131
【关键词】 腰椎间盘突出症 老年人 手术
【文　摘】 目的探讨老年人腰椎间盘突出症的手术治疗方法及疗效.方法从1996年1月～2001年12月,对69例老年人腰椎间盘突出症患者采用不同的手术方法摘除髓核并作回顾性分析.其中施行后路扩大开窗术8例,半椎板切除术10例,以及全椎板切除术51例.结果在获得随访的52例中,平均随访时间为25个月,优良率是88%.结论老年人腰椎间盘突出症的治疗应根据其病变的特点,选择不同的手术方法才可取得优良的治疗效果.
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102
【题　名】 带血管蒂皮瓣、肌皮瓣修复四肢复杂性软组织缺损的临床应用
【作　者】 劳宁生 张奋耿
【机　构】 广东省佛山市第二人民医院骨科,528000
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):127-129
【关键词】 软组织缺损 四肢 皮瓣
【文　摘】 目的探讨带蒂皮瓣,肌皮瓣修复四肢,软组织缺损的临床疗效.方法应用12种皮瓣,肌皮瓣,其中躯干部2种5块,下肢6种67块,上肢4种56块,通过游离移植或带蒂转位的方法,修复四肢因创伤所致软组织缺损,肌腱及骨质缺损或外露.结果移植的组织共128块,其中成活124块,坏死4块,成活率96.8%.经6个月～4年(平均21个月)的随访,皮瓣成活良好,所有修复的肢体都保留和恢复了功能.结论利用带蒂皮瓣,肌皮瓣修复四肢软组织缺损疗程短、疗效好、能取得良好的临床效果.
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103
【题　名】 全髋关节置换治疗陈旧性髋臼骨折并创伤性关节炎
【作　者】 李万枚 梁庆芝 范亨灿
【机　构】 广东省罗定市人民医院创伤外科中心,527200
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):125-126
【关键词】 陈旧髋臼骨折 创伤关节炎 人工髋关节 置换
【文　摘】 目的探讨全髋关节置换术治疗陈旧性髋臼骨折并创伤性关节炎的作用.方法回顾分析全髋关节置换术治疗髋臼骨折合并创伤性关节炎17例的手术方法和疗效.结果17例全部随访20个月以上,髋关节功能按Harris评分,平均86.3分(78.2～91分),病者全部能生活自理不需扶拐行走,14例髋部疼痛消失,3例有轻度疼痛.结论全髋关节置换术治疗陈旧性髋臼骨折并创伤关节炎是一种有效的方法.
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104
【题　名】 全髋关节置换术后脱位危险因素分析及防治措施
【作　者】 许杰 马若凡 丁悦
【机　构】 中山大学附属第二医院骨科,510120
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):122-124
【关键词】 全髋关节置换术 脱位 并发症
【文　摘】 目的探讨人工髋关节置换术后脱位易发因素及其防治措施.方法回顾分析1998年1月～2002年12月来所进行的人工髋关节置换术共141例(151侧),年龄22～86岁,男66例,女75例,因股骨头坏死致手术64例,因股骨头/颈骨折者47例,其他30例,均采用后外侧切口.结果其中发生关节脱位7例(男3例,女4例),发生率2%.初次脱位时间于术后4天至半年不等.单次脱位5例,多次脱位2例,均为后脱位.保守治疗6例(10次),闭合手法复位成功;手术治疗2例(2次),1例术后1周发现脱位需手术切开复位并调整臼杯位置,1例手术松解软组织方可复位.结论手术避免假体安放不当及软组织失衡,术后正确护理可降低脱位的发生.
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105
【题　名】 老年闭合性腹部损伤的早期诊断与处理
【作　者】 梁永煊 陈代忠
【机　构】 广东省佛山市陈村医院,5283313
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):119-121
【关键词】 老年 闭合性腹部损伤 早期
【文　摘】 目的总结老年性腹部损伤的早期诊断与处理要点.方法回顾性分析120例闭合性腹部损伤的临床资料.120例全部接受手术治疗.肝修补29例,肝叶切除5例,脾切除44例,脾修补6例,肠切除5例,肠修补16例,胰腺修补4例,膈修补6例,结肠造瘘6例.结果手术治愈率90%,死亡12例,死亡率10%,术中死亡3例,术后死亡9例.结论早期诊断、早期手术、综合治疗,是降低病死率,提高生存质量的重要因素.
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106
【题　名】 幽门螺杆菌与消化性溃疡穿孔、出血、幽门狭窄关系的研究
【作　者】 曹杰 王辉 唐伟镖 李瑜元 杜洪 陈熙文
【机　构】 广东省广州市第一人民医院,510180
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):116-118
【关键词】 幽门螺杆菌 溃疡 穿孔 出血 幽门狭窄
【文　摘】 目的探讨幽门螺杆菌(Hp)与消化性溃疡穿孔、出血、幽门狭窄的关系,为临床治疗提供依据.方法随机选择96例因胃十二指肠溃疡穿孔、出血、幽门狭窄而急诊手术的病人,于胃穿部手术标本或活检标本,作免疫组化染色,在高倍镜下行Hp计数,对Hp感染的密度进行分析,按Rauws标准评估胃炎的严重度.结果消化性溃疡穿孔、出血、幽门狭窄的Hp感染阳性率分别为90%、58%、50%;Hp感染分级分别为3.4±0.19、2.2±0.17、2.6±0.20;Rauws分数分别为8.0±0.31、5.1±0.29、5.8±0.42.Hp感染和胃炎改变在消化性溃疡穿孔较出血,狭窄更为明显,前者的P值分别为＜0.01和＜0.05.结论消化性溃疡穿孔与Hp感染密切相关,根治Hp能有效防止溃疡穿孔.
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107
【题　名】 门诊施行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝(附132例报告)
【作　者】 叶华 王捷 陈双 张建龙
【机　构】 中山大学附属二院普外科,540120
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):114-115
【关键词】 腹股沟疝 无张力 修补术 门诊
【文　摘】 目的探讨门诊施行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的可行性,并总结临床经验.方法使用美国Bard公司的疝环充填物和成型补片,在门诊对58例Ⅰ型,64例Ⅱ型,7例Ⅲ型和3例Ⅳ型腹股沟疝病人施行无张力疝修补术;对手术方法及时间,伤口疼痛,并发症和复发率进行回顾性分析.结果手术时间平均45mins;术后3～6hs可下床活动;23例术后肌注镇痛剂;术后留观12～48hs离院.1例Ⅳ型复发疝病人中转手术室继续手术.切口下血肿2例,阴囊积液2例,伤口局部轻微隆起异物感8例.未出现术后尿潴留.随访至今,未见复发病例.结论疝环充填式无张力疝修补术操作简单,创伤小,恢复快.对Ⅰ型和Ⅱ型疝,在门诊施行是安全可行的.
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108
【题　名】 腹腔镜下肠粘连松解术16例临床分析
【作　者】 林新华
【机　构】 梅州市人民医院普外科,514031
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):112-113
【关键词】 粘连 肠梗阻 腹腔镜 手术
【文　摘】 目的探讨治疗粘连性肠梗阻的新方法.方法对因粘连性肠梗阻行腹腔镜下肠粘连松解术16例病人进行回顾性分析.结果手术成功率是87.5%(14/16).2例失败由于腹腔广泛严重粘连而中转剖腹行粘连松解及小肠折叠术.平均手术时间是58mins;术中出血量为20ml～100ml.术后平均住院3天,无手术死亡及其它手术后并发症.结论腹腔镜下肠粘连松解术具有创伤小,术后恢复快,手术后并症少,住院时间短等优点.它为粘连性肠梗阻治疗提供一种新方法.它的手术指征是单纯性不完全性粘连肠梗阻及症状反复发作.
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109
【题　名】 梗阻性结肠癌的临床分析
【作　者】 黄杏积 许少鸿 罗智辉 孔令言
【机　构】 广东省,仁化县中金岭南凡口医院外科,512325
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):110-112
【关键词】 梗阻性结肠癌 手术时机 吻合口瘘
【文　摘】 目的探讨梗阻性结肠癌的手术时机、处理方法与吻合口瘘的关系.方法对我院收治的62例梗阻性结肠癌作回顾性分析,根据其主要临床表现为肠梗阻,作充分的术前准备,术中根据具体情况来选择相应的术式:Ⅰ期切除;先行造瘘、后行Ⅱ期切除或单纯造瘘结合术后化疗.结果Ⅰ期切除吻合38例中有1例发生吻合口瘘(2.6%),Ⅱ期吻合术11例中没有一例发生吻合口瘘.结论严格掌握手术适应症,合理选择手术方式,术中有效肠道减压,清洁肠腔,正确的吻合技术及作好围手术期的处理,才能有效的预防吻合口瘘的发生.
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110
【题　名】 低位直肠癌保肛手术的临床分析
【作　者】 吴秋南 黄擎雄
【机　构】 广东省肇庆市第一人民医院普外科,526021
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):107-109
【关键词】 低位直肠癌 保肛手术
【文　摘】 目的探讨低位直肠癌保肛手术的临床应用价值.方法回顾分析了109例低位直肠癌行Dixon保肛手术的临床疗效.结果在109例保肛手术中,术后发生伤口感染3例;吻合口漏2例,其中1例死亡,无肛门狭窄及肛门失禁.在术后随访1、3、5年中发现保肛手术组与mile′s手术组之间的生存率无明显差异.结论低位直肠癌保肛手术疗效肯定,选择保肛手术时需要重视肿瘤的生物学特性.
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111
【题　名】 PPH手术的并发症与术中荷包缝合操作规程的关系--附35例病例分析
【作　者】 赵强 伍宏章 李铮宇
【机　构】 　
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):105-106
【关键词】 痔上粘膜环状切除术 荷包缝合 并发症
【文　摘】 目的探讨PPH手术并发症与粘膜下荷包缝合操作的关系.方法分析了35例PPH手术的有关并发症同术中荷包缝合操作的关系,找出并发症的原因,研究解决的办法.结果该组病例并发症为吻合口出血19例.残留皮赘3例.痔核脱垂4例.急便感、肛门口异物感等不适11例.均与手术操作相关.结论粘膜下荷包缝合不当易发生术后多种并发症
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112
【题　名】 痔切闭术治疗痔的临床应用研究
【作　者】 薛志强 郑抗洪
【机　构】 广东省顺德中西医结合医院外科二区,528333
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):102-104
【关键词】 痔 切闭术 疗效 评估
【文　摘】 目的评估痔切闭术治疗Ⅲ度、Ⅳ度痔的疗效.方法在同期住院Ⅲ度、Ⅳ度痔患者中各抽取30例,随机分成切闭组与切扎组.分别按照吻合器切闭术与传统的切扎术术式进行手术治疗,对术后两组疼痛等各项指标进行统计学对比分析.结果切闭组在术后疼痛、出血、伤口愈合时间,尿潴留,住院时间及手术时间各项指标均优于切扎组(P＜0.05～0.01).随访6～18个月,切闭组无肛门狭窄、排便障碍、大便失禁等并发症发生,两组均无复发病例.结论吻合器痔切闭术是一种简单、近期疗效可靠、痛苦轻、恢复快、安全的新术式,可代替传统的切扎术对Ⅲ度、Ⅳ度痔的治疗.远期疗效有待观察.
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113
【题　名】 吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ°～Ⅳ°痔病
【作　者】 温学文 罗劲根
【机　构】 广东省广州市番禺区人民医院普外科,511400
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):98-101
【关键词】 痔病 吻合器 痔上黏膜环切术
【文　摘】 目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床应用价值.方法回顾总结了吻合器痔上黏膜环切术治疗96例Ⅲ°～Ⅳ°痔病的临床资料.结果平均手术时间为15min,术后平均住院时间2.3d.术后恢复正常生活的平均时间为6.8d.术后出血2例.术后6周随诊78例(81.25%),对术前症状控制满意程度:满意者90例(93.75%),基本满意4例(4.17%),不满意2例(2.08%).无排便失禁、无肛门狭窄.结论吻合器痔上黏膜环切术具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点,是治疗重度痔病近期疗效优越的新技术.
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114
【题　名】 闭合性肝损伤117例诊治分析
【作　者】 袁远程
【机　构】 广东省四会市人民医院外科,526200
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):96-97
【关键词】 闭合性肝损伤 非手术治疗 手术方式
【文　摘】 目的提高基层医院对闭合性肝损伤的诊治水平.方法对我院1991年7年～2002年7月收治117例闭合性肝损伤患者的诊断和治疗进行回顾性分析.117例中,非手术治疗12例,手术治疗105例.结果108例治愈,9例死亡.结论在严格掌握适应证和密切动态观察伤情变化的条件下,非手术治疗闭合性肝损伤是安全可行的.手术治疗应根据伤情合理选择并正确使用不同的术式,重度肝损伤时常常需联合应用几种术式才能获得良好的效果.
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115
【题　名】 乌司他丁在肝胆胰脾围手术期中的应用
【作　者】 刘志刚 李霞 陈汝福 孙健
【机　构】 湖北省武汉市第一医院普外科,430022
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):93-95
【关键词】 乌司他丁 围手术期 手术侵袭
【文　摘】 目的观察肝胆胰脾手术前后使用乌司他丁抗手术侵袭、保护人体重要脏器功能的作用.方法选取90例接受肝胆胰脾手术的患者,分为对照组与实验组,实验组在术前1天及术后1、2、3天分别给于乌司他丁20万单位静脉输注,同时检测血白细胞介素6、纤维连接蛋白、α1-微球蛋白、尿素氮、肌酐、免疫球蛋白以及尿α1-微球蛋白等水平的变化.结果两组病人白细胞介素6、纤维连接蛋白、α1-微球蛋白、尿素氮、肌酐、免疫球蛋白以及尿α1-微球蛋白的检测结果均有显著性差异(P＜0.05).结论乌司他丁具有一定的抗手术侵袭作用.
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116
【题　名】 不同断肝法在肝切除术中的应用研究
【作　者】 曾连山 陈振宇 戴东 陈大桃
【机　构】 广东医学院附属医院肝胆外科,湛江,524011
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):90-92
【关键词】 肝癌 肝切除 肝血流阻断 断肝法
【文　摘】 目的探讨一种尽可能不阻断或短时阻断入肝血流的切肝方法,以减轻残肝功能的损害.方法回顾性对比分析分层钳夹法断肝62例(A组)与传统的指捏法断肝55例(B组)的临床资料.结果两组均无术中大出血或死亡病例.完成切肝时间A组平均17min,B组平均29min;术中平均出血量A组约230ml,B组约380ml;术后A组的肝功能改善也明显优于B组.结论在不阻断入肝血流的情况下,应用分层钳夹断肝法能较满意地完成较小范围的肝切除甚或半肝切除术.
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117
【题　名】 外伤性肝破裂的临床治疗分析(附112例)
【作　者】 乐敬 杨云江 张周义 章琳 徐才文 刘华仁
【机　构】 广东省东莞市长安医院外科,523840
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):87-89
【关键词】 外伤性肝破裂 创伤分级 手术
【文　摘】 目的探讨外伤性肝破裂的早期诊断以及肝损伤的临床分型与治疗原则.方法对1990年1月～2002年12月收治的112例外伤性肝破裂进行回顾性分析.以美国外科创伤学会的肝损伤分级标准进行临床分型,按非手术与手术治疗,并观察其救治效果.结果治愈97例,死亡14例,死亡率为11.5%.结论及早诊断,正确分型,选择合理治疗是肝外伤救治成功的关键.
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118
【题　名】 肝移植及术后并发症的处理(附18例报告)
【作　者】 江艺 李剑南 吕立志 胡还章 杨茅 林华
【机　构】 福建省福州总医院肝胆外科,福州市,350001
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):84-86
【关键词】 肝移植 肝硬化 肝癌 并发症
【文　摘】 目的探讨采用肝移植技术治疗肝脏终末期病变的方法及术后并发症的处理.方法对采用背驮式肝移植和经典的原位肝移植技术治疗18例肝脏终未期患者进行回顾性分析.结果本组无手术中死亡.18例患者(9例为终末期肝硬化,9例为肝细胞癌)术后出现19例次并发症(包括切口血肿、胸腔积液、脓液、肺炎、胆汁漏、严重胆管炎、急性排斥反应,感染性休克,多器官功能不良综合征等).5例于术后1个月内死亡,死亡原因为肺部感染合并呼吸衰竭,急性肾功能衰竭,急性心功能衰竭,肝功能衰竭及感染性休克.术后随访3月～3年,9例仍然存活,后期死亡4例,其中2例死于肺炎并呼吸衰竭,另2例死于脑转移和肝癌复发.结论肝移植是治疗末期肝病的有效手段.为了肝移植能取得良好的疗效,合理选择肝移植的手术适应证,正确的围手术期及手术后合并症的处理是非常重要的.
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119
【题　名】 重症胰腺炎的治疗变迁及展望
【作　者】 赵玉沛 牛奋战
【机　构】 中国医学科学院,中国协和医科大学北京协和医院基本外科,100000
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(2):81-83
【关键词】
【文　摘】 　　重症胰腺炎约占急性胰腺炎的10%～15%左右,病情笃重,常合并有较多严重的并发症,病死率达20%～30%,仍是目前最为棘手的急腹症之一.
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120
【题　名】 腹膜后脂肪肉瘤术后并发呼吸骤停的抢救及护理(附1例报告)
【作　者】 李少华 钟慧珍 黄丽明 张琼华
【机　构】 510120,中山大学附属第二医院外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):80-
【关键词】
【文　摘】 　　心跳、呼吸骤停病人在临床中时有发生,如能及时发现及时进行心肺复苏,即可提高抢救成功率.而在普通病房中,由于设备、条件差,给心肺复苏造成一定的困难.我科于2002年3月曾有1例术后病人因中枢性呼吸骤停复苏成功的病例,现报告如下.……
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121
【题　名】 胰十二指肠切除术治疗儿童胰母细胞瘤1例
【作　者】 邓小耿 陈双 曾炳胜
【机　构】 510120,广州,中山大学第二附属医院小儿外行产
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):62-
【关键词】
【文　摘】 　　胰母细胞瘤为儿童罕见恶性肿瘤,由于病灶隐蔽而难于早期发现.待其并发上消化道梗阻、出血或梗阻性黄疸等情况发生时往往又由于医生对本病认识不足而难于得到正确的诊断和治疗.现就本院最近收治的1例报道如下.……
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122
【题　名】 下腔静脉破裂并十二指肠横断伤抢救成功1例
【作　者】 李永浩 肖步云
【机　构】 528429,广东省中山市黄圃人民医院普外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):24-24
【关键词】
【文　摘】 　　临床资料
　　病人男性,23岁,因右上腹被钢管撞伤后腹痛20分钟,于2001年8月20日入院.查体:血压95/60mmHg,脉搏95次/分,表情痛苦,右上腹压痛,反跳痛,肌紧张明显,移动浊音阴性,肠鸣音弱,腹部CT未发现明显异常.……
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【题　名】 胃及十二指肠溃疡穿孔的诊断与治疗体会(附165例病历分析)
【作　者】 李其洲
【机　构】 510760,广州市黄埔区红会医院外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):79-79
【关键词】
【文　摘】 　　胃及十二指肠溃疡穿孔是普通外科常见的急腹症之一,其发病率及危险性都相当高.倘若在诊断和治疗上出现失误均可造成病人生命危险.笔者自1970～2001年共收治胃、十二指肠溃疡穿孔患者165例,为了提高对本病的诊治水平,增强今后对该病的认识,现对该组病历进行回顾性分析,并加以探讨和总结.……
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124
【题　名】 老年人颅脑外伤死亡原因分析
【作　者】 陈智国
【机　构】 广东省广宁县人民医院脑外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):78-78
【关键词】 颅脑外伤 颅外因素 死亡
【文　摘】 目的总结老年人颅脑外伤中颅外因素死亡的原因、防治措施.方法对本院7年来老年人颅脑外伤中死于颅外因素的24例进行回顾性分析.结果及结论老年人颅脑损伤的预后不仅取决于颅内因素,而颅外合并伤、并发症等颅外因素也非常重要,积极采用有效的诊疗措施,预防颅脑损伤+颅外因素的"迭加效应"的发生,有利于提高治愈率,减少致残率和死亡率.
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125
【题　名】 二氧化碳激光治疗女性尿道肉阜
【作　者】 朱桂芳
【机　构】 510120,激光科,中山大学附属第二医院
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):76-77
【关键词】
【文　摘】 　　尿道肉阜是女性尿道口出现的肿瘤样组织,但并非真正的肿瘤,又名尿道肉芽肿或血管性息肉,它是女性常见的尿道疾病[1].我科自1986年7月开始,采用二氧化碳激光汽化治疗尿道肉阜200例,术后定期给予扩张尿道及1:2000新洁尔灭溶液冲洗尿道.本法可门诊治疗,操作简便,创伤少,无合并症,术后不必停留导尿管.治愈好转率达98.5%.……
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126
【题　名】 睾丸扭转的诊治(附25例报告)
【作　者】 陈亚权 梁春 黎伟寿 陈兴
【机　构】 524300,广东省遂溪县人民医院泌尿外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):75-76
【关键词】
【文　摘】 　　睾丸扭转,又称精索扭转,是青少年急性阴囊肿痛的重要原因,也是急诊中易误诊的原因之一.笔者现将1990年1月～2001年12月收治的25例睾丸扭转病例的临床诊治报道如下.……
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127
【题　名】 外科手术后肺动脉栓塞的诊治
【作　者】 廖洪映 熊利华
【机　构】 510120,中山大学附属第二医院心胸外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):72-74
【关键词】
【文　摘】 　　肺动脉栓塞(Pulmonary Embolism,PE)是西方国家常见疾病,也是手术后常见的并发症.据近年流行病学调查,美国每年PE新发病例数约60万人,每年有6万人死亡,是疾病死亡的第三位原因,仅次于肿瘤和心肌梗塞[1],其中约1/5发生于手术后,占手术后死亡总数的15%～25%[2].……
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128
【题　名】 胰岛移植的研究进展
【作　者】 庞泓 王捷
【机　构】 510120,中山大学附属第二医院普外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):69-71
【关键词】
【文　摘】 　　近年来糖尿病患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变及诊断技术的进步而迅速增加.1996年我国11省市按1985年的WHO标准对20～70岁42751人流行病到10%.……
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129
【题　名】 纤维蛋白胶的临床应用进展
【作　者】 殷香保 王捷
【机　构】 510120,中山大学附属第二医院普外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):67-69
【关键词】
【文　摘】 　　纤维蛋白胶(Fibrin Glue,简称FG)是一种生物蛋白制剂,最早应用于伤口止血.近20年来,随着手术要求的不断提高,FG也逐渐应用于促进伤口愈合、封闭组织缺损、防止组织粘连,甚至作为某些药物的缓释载体试用于临床.其使用方法不断改进,应用范围不断拓展.本文就FG的临床应用作一综述.……
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130
【题　名】 双层补片装置修补腹股沟疝技术
【作　者】 张育超 陈双 王捷
【机　构】 510120,中山大学附属第二医院华南疝外科治疗培训中心
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):65-66
【关键词】
【文　摘】 　　本文介绍运用由美国疝外科专家Gilber设计的一种双层聚丙烯修补装置进行疝修补的原理、技术操作及注意事项.这种疝修补装置现已由美国强生公司商品化,称之为普理灵疝装置(Prolene Hernia System,PHS).……
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131
【题　名】 柿石性肠梗阻39例诊治报告
【作　者】 周活动 何诚 林维正 梁宏伟
【机　构】 529500,广东省阳江市人民医院普外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):64-65
【关键词】 柿石 肠梗阻 手术治疗
【文　摘】 目的探讨柿石性肠梗阻的诊治措施.方法收集自1994年1月～2001年12月间收治的39例柿石性肠梗阻的临床资料,分析其诊治过程中的相关问题.结果经手术治疗,所有病例获得痊愈出院.结论柿石性肠梗阻多发生于小肠,且容易多发,一旦明确诊断应及早手术治疗.
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132
【题　名】 大动脉外膜剥离术治疗脑性瘫痪
【作　者】 邓仁椿 陈金明
【机　构】 516001,广东省惠州市中医院骨伤科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):63-64
【关键词】 脑性瘫痪 颈动脉 股动脉 动脉外膜剥离术
【文　摘】 目的探讨大动脉外膜剥离术治疗脑性瘫痪的机理和临床治疗效果.方法通过采用大动脉外膜剥离术治疗脑性瘫痪,观察评定疗效对比手术前后脑血流图、语言、肌张力、步态、动作协调性等.结果59例脑性瘫痪术后大部分病例肢体痉挛性瘫明显改善.术前脑血流平均波幅为0.06Ω,术后脑血流平均波幅为0.20Ω.疗效优者占53例(89.8%),中4例(6.8%),差2例(3.4%).结论大动脉外膜剥离术治疗脑性瘫痪简单易行,有良好的疗效.
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133
【题　名】 支气管段剔除术治疗支气管扩张症(附25例临床分析)
【作　者】 林宇 高乘亚 付鉴 林冬群
【机　构】 广东省中医院广东加洲心脏中心;广州中医药大学第二临床学院
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):61-62
【关键词】 支气管扩张症 外科治疗 支气管段剔除术
【文　摘】 目的探讨支气管段剔除治疗支气管扩张症的适应证与安全性.方法分析5年来采用支气管段剔除术治疗25例支气管扩张症的临床资料,术前均行支气管碘油造影,明确诊断,术中仅对有病变的肺段支气管剔除并切除有行囊性病变的肺组织,保留正常的肺组织.结果术后咳脓痰、咯血症状消失,X线检查肺膨胀良好,共17例(68%).术后咳脓痰减少、无咳血,X线检查肺膨胀尚可,共8例(32%).结论支气管段剔除术能较好地保护肺功能,并发症少,除适合一般的支气管扩张症外,更适合单侧、双侧多支以及复发的肺功能较差的病人.
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134
【题　名】 楔形切除肾门后唇治疗巨大鹿角形肾结石
【作　者】 晏继银 许汉标 杨伟忠 张东江 邓锦标
【机　构】 516002,广东省惠州市人民医院泌尿外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):59-60
【关键词】 鹿角形肾结石 肾门后唇 切除
【文　摘】 目的探讨肾内型肾盂和肾旋转不良并发巨大鹿角形肾结石的外科治疗.方法采用楔形切除肾门后唇的肾窦内肾盂切开治疗巨大鹿角形肾结石12例.结果12例平均手术时间130min,出血量平均350ml,手术一次取净鹿角形和多发性结石,结石最大为6.5cm×4.5cm×3.0cm.术后KUB未见残留结石,IVU示肾功能正常.结论此手术不需阻断肾蒂血管,出血少,术野清晰,取巨大结石便利,能有效地防止肾门出口梗阻和结石复发.
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135
【题　名】 原发性肝癌癌旁组织生长激素受体的表达
【作　者】 刘建平 区庆嘉 吕永添 陈双 褚中华 赵海燕
【机　构】 510120,中山大学附属第二医院普外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):55-56
【关键词】 重组人生长激素 生长激素受体 原发性肝癌 癌旁肝组织 放射配体测定
【文　摘】 目的了解原发性肝癌癌旁组织生长激素受体(GHR)的表达情况.方法采用放射配体法对32例原发性肝癌(HCC)的癌旁组织进行了GHR的检测,并以6例正常肝组织作为对照.结果在32例肝癌癌旁组织均检测到GHR的存在,癌旁组织GHR的受体最大结合容量(RT)值为32.7441±3.5106fmol/mg.protein,Kd为0.6109±0.1105nmol/L;与对照组肝组织相比,肝癌癌旁组织GRH的RT降低(P＜0.05),而Kd无显著性改变(P＞0.05).结论全部癌旁组织均表达GHR,在这些受体功能未明的情况下,rhGH在肝癌患者中的使用应慎重.
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136
【题　名】 裸鼠肝部分切除术后肝癌血管内皮生长因子及微血管密度变化的研究
【作　者】 龚时文 区庆嘉 闵军 陈涛 褚忠华
【机　构】 510120,中山大学附属第二医院普外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):53-54
【关键词】 肝细胞癌 部分肝切除 动物模型 血管密度 血管内皮生长因子
【文　摘】 目的研究肝部分切除后裸鼠肝癌组织微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达,以探讨其促进肿瘤生长的机制.方法采用切除裸鼠肝左叶和中叶观察肝肿瘤生长情况,以免疫组化和图像分析检测肝癌组织MVD、VEGF的表达.结果肝部分切除后,肿瘤组织MVD和VEGF表达明显增强,肿瘤组织重量和体积明显增加.结论肝部分切除后肿瘤组织VEGF表达增强,肿瘤新生血管形成增多可能为其促进肿瘤生长的机制.
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137
【题　名】 严重肺挫伤合并急性呼吸窘迫综合征的诊治
【作　者】 龚立宏 李成继 彭学锋
【机　构】 518035,广东省深圳市第二人民医院胸外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):41-42
【关键词】 肺 挫伤 急性呼吸窘迫综合征
【文　摘】 目的提高对严重肺挫伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的认识.方法对24例严重肺挫伤合并ARDS患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组患者ARDS占同期外科ICU严重肺挫伤患者(47例)的51.1%,全组死亡6例,死亡率25%,24例均给予机械通气;并发肺炎占12例,感染率50%.结论救治严重肺挫伤合并ARDS患者的关键在于对导致ARDS的原发病肺挫伤有充分认识.早期诊断和治疗,正确使用呼吸机,正确治疗多发性损伤是减少ARDS死亡率的有效方法.
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138
【题　名】 胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗
【作　者】 陈华增 骆学全 张文 张波 强生延
【机　构】 526021,广东省肇庆市第一人民医院心胸外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):39-40
【关键词】 胸腺瘤 重症肌无力 危象 胸腺切除
【文　摘】 目的报告1988年～2000年12月手术治疗36例胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的结果.方法全部患者均行手术治疗,按Masaoka临床分期Ⅰ期6例,Ⅱ期15例,Ⅲ期12例,Ⅳ期3例.结果术后18例出现重症肌无力危象,均行气管切开及辅助呼吸,1例死于危象.术后随访半年～10年,3年内MG缓解率为72.2%,5年生存率为65.4%,10年生存率为24.8%.结论胸腺切除手术是治疗胸腺瘤合并重症肌无力的主要方法,术后肌无力危象发生率高,及时行气管切开及辅助呼吸是处理的关键.
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139
【题　名】 输尿管镜下气压弹导碎石术治疗输尿管中下段结石(附187例报告)
【作　者】 陈敏坚 余明年 刘肇华
【机　构】 526021,广东省肇庆市第一人民医院
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):37-39
【关键词】 输尿管镜 气压弹道碎石 输尿管结石
【文　摘】 目的对187例轻输尿管镜下气压弹导碎石术治疗中下段输尿管结石的分析及探讨.方法采用直接进镜法对187例中下段输尿管结石患者进行经输尿管镜下气压弹导碎石治疗.结果187年例患者经输尿管镜成功取出结石170例,成功率90.8%.4例患者术中出现输尿管穿孔,粘膜撕脱,手术并发症为2.3%.结论输尿管镜下气压弹导碎石术(URL)是治疗输尿管中下段结石的微创方法,取石成功率高,并发症低,值得推广应用.
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140
【题　名】 肾盂肾后基段切开加双管造瘘治疗复杂肾结石
【作　者】 梁永煊
【机　构】 528313,广东省顺德市陈村医院外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):35-36
【关键词】 肾后基段 双管造瘘 肾结石
【文　摘】 目的总结治疗复杂肾结石的临床经验.方法分析1997年11月～2002年10月采用肾盂肾后基段切开加双管造瘘取石治疗复杂肾结石66例的临床资料、疗效和并发症情况.结果术中平均出血约300ml,手术耗时约110min,残留结石3例,无尿瘘、尿路感染和继发出血.结论加双管引流方法具有手术操作简单、易掌握,取石方便,出血少,术后并发症少等优点,是处理复杂肾结石的良好方法.
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141
【题　名】 肝吸虫病与缩窄性十二指肠乳头炎及其经内镜治疗
【作　者】 常旭 刘静 杨六成 李晓林
【机　构】 510730,广州经济技术开发区医院
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):33-35
【关键词】 肝吸虫病 缩窄性乳头炎 内镜治疗
【文　摘】 目的研究肝吸虫病与缩窄性乳头炎的关系,缩窄性乳头炎与肝吸虫病反复发作的关系,以及经内镜治疗的可行性.方法开腹手术和内镜治疗肝吸虫性胆管疾病分别为101例和24例.开腹手术为胆囊切除、胆总管探查;内镜组为经十二指肠镜找到乳头,行十二指肠乳头切开(EST),然后行胆总管造影,必要时放置鼻胆管引流.结果开腹组行T管造影,发现63.2%(36/57)出现Oddi括约肌狭窄,内镜组100%的乳头炎有不同程度的硬化表现,50%(12/24)Oddi括约肌狭窄,而同期行经内镜逆行胆管造影(ERCP)的非肝吸虫病者的硬化性乳头炎仅占8.3%(1/12)(P=0.025).结论肝吸虫病是引起缩窄性乳头炎的重要原因之一;缩窄性乳头炎可能是肝吸虫性胆管炎反复发作的病理基础之一;经内镜治疗安全、有效、创伤小而且住院时间短.
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142
【题　名】 胆道再次手术的原因分析和对策
【作　者】 李建明 万恒荣 刘学强 陈海生
【机　构】 528400,广东省中山市中医院外一科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):31-32
【关键词】 胆道 再次手术 回顾性研究
【文　摘】 目的探讨胆道再次手术原因,以减少再次手术.方法对1997年1月～2002年8月间胆道再次手术55例病例作回顾性研究.结果再次手术的原因多为肝内胆管结石,为31例,占全组病例的56.4%,其余为单纯胆总管结石8例,先天性胆总管囊肿3例,胆囊结石并胆总管结石3例,胆管癌3例,缩窄性乳头炎3例,胆瘘3例,胆囊残株炎1例.再次手术以胆一肠吻合内引流术为主.结论胆道再手术有疾病本身的特点,也有医源性的原因.部分胆道再次手术是可避免的.
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143
【题　名】 组织学早期乳腺癌的临床诊断
【作　者】 许娟 王颀 施军涛 张安秦 肖宗辉 陈中杨
【机　构】 510010,广州,广东省妇女儿童医院乳腺病防治中心
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):28-30
【关键词】 早期乳腺癌 诊断 病理组织学
【文　摘】 目的探讨组织学早期乳腺癌的临床特点和诊断方法.方法对我院1999～2001年共收治的25例组织学早期乳腺癌结合其临床表现、诊断方法和病理结果进行回顾性分析.结果临床表现以乳头溢液最为多见(52%),其次是局限性腺体增厚(28%),再次是乳房肿块(24%).辅助检查以乳管内视镜的诊断符合率最高,达84.6%,高频X线摄影仅为40.0%.结论组织学早期乳腺癌有一定的临床特征,对乳头溢液和腺体增厚患者要用多重诊断方法联合才能提高组织学早期乳腺癌的诊断率.
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144
【题　名】 四肢带皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的临床应用
【作　者】 周强 钟展芳 战国强 姚明昌 岑庆君 李伙新
【机　构】 526021,广东省肇庆市第一人民医院烧伤整形外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):25-27
【关键词】 四肢 皮神经 皮神经营养血管 岛状皮瓣
【文　摘】 目的探讨四肢各类型皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复组织缺损的临床效果.方法临床分别应用了5种皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复皮肤、软组织缺损8例的实践.皮瓣最大面积15cm×10cm,最小面积3.5cm×2.5cm.结果8例皮瓣均成活良好,创面Ⅰ期愈合,经6～12月随访,效果满意.结论四肢带皮神经营养血管蒂岛状皮瓣血供可靠,不牺牲主要血管,是修复四肢皮肤软组织缺损的一种好方法.
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145
【题　名】 恶性十二指肠乳头肿瘤局部切除的疗效分析
【作　者】 彭广福
【机　构】 514031,广东省梅州市人民医院普外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):22-24
【关键词】 十二指肠乳头 肿瘤 手术
【文　摘】 目的探讨恶性十二指肠乳头肿瘤局部切除术的可行性.方法通过对8例恶性十二指肠乳头肿瘤局部切除的临床资料及随访情况,与同期5例胰十二指肠切除术(PDR)比较,参考国内外有关资料进行回顾性分析.结果恶性十二指肠乳头肿瘤局部切除术的5年生存率与胰十二指肠切除术无明显差异.但前者的手术难度较小、手术死亡率、手术并发症等亦较后者为低.结论十二指肠乳头局部切除术对大多数的恶性十二指肠乳头肿瘤是一种安全有效的可选择术式.
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146
【题　名】 颈部无疤痕内镜甲状腺手术的价值
【作　者】 雷建 华沪玮 黄炯强 范慧光
【机　构】 510120,广州医学院第一附属医院普通外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):20-21
【关键词】 腹腔镜 甲状腺手术 疤痕
【文　摘】 目的介绍应用腹腔镜作颈部无疤痕甲状腺孤立的良性肿瘤切除术.方法于乳晕上缘、胸骨旁作小切口导人腹腔镜及配套设施,建立人为操作空间进行内镜操作切除肿物.结果15例病人均达到预期疗效,且无手术并发症.结论腹腔镜作甲状腺手术具有美容、创伤小、术野清晰、安全的优点.
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147
【题　名】 胃肠外营养在严重多发性创伤病人中的应用
【作　者】 何国相
【机　构】 529447,广东省恩平市第二人民医院
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):18-19
【关键词】 胃肠外营养 严重多发性创伤 营养评价 免疫功能
【文　摘】 目的研究胃肠外营养支持在治疗严重多发性创伤的效果.方法从110例严重多发性创伤患者中随机选择46例进行胃肠外营养支持治疗,比较营养指标,免疫功能指标变化.结果治疗10天后,患者营养指标及免疫功能指标均明显增高.结论胃肠外营养对严重多发性创伤患者有营养支持和提高免疫功能作用,可减少并发症发生率和降低死亡率.
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148
【题　名】 闭孔疝8例临床分析
【作　者】 何博华 朱永湘 钱聚标 薛福龙 雷朝晖
【机　构】 510224,广东药学院外科教研室
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):15-17
【关键词】 闭孔疝 嵌顿 绞窄 Howship-Rowberg征 修补
【文　摘】 目的探讨闭孔疝的病因、临床表现、诊断和治疗.方法对1987～2001年8例闭孔疝的病史、临床表现、影像学检查及术中所见进行总结分析并复习相关文献.结果经剖腹手术证实为右侧闭孔疝的全部8例中仅3例术前明确诊断为闭孔疝,误诊为粘连性肠梗阻2例,阑尾周围的脓肿1例,盆腔脓肿1例,盆腔肿块1例.术中死亡1例,术后发生盆腔脓肿1例,其余7例术后无一发生肠瘘,追踪观察1～6年,7例均无复发.结论闭孔疝多发生于老年、体型瘦弱、有多胎生育史的女性.此病在临床上较为隐匿,疝块突出时不易在体表发现;临床上常表现为不明原因的肠梗阻,而Howship-Rowberg Sign(H-R征)为较有诊断意义的临床表现,盆腔CT扫描检查有助于术前确诊.对已确诊或疑为闭孔疝者应尽早剖腹手术,手术方法为松解嵌顿的肠管和修补闭孔管.
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149
【题　名】 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝
【作　者】 黄玉耀 樊友本 秦环龙 汪昱 郑起 冯昌宁
【机　构】 200233,上海交通大学附属第六人民医院外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):12-14
【关键词】 腹股沟疝 无张力 疝修补术
【文　摘】 目的探讨聚丙稀网塞及补片在腹股沟疝修补术(疝环充填式无张力疝修补术)中的优点,并总结经验教训.方法采用美国巴德公司的聚丙稀锥形充填物及成型补片对108例腹股沟疝病人施行疝环充填式无张力疝修补术.观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症及复发率.结果手术时间平均48.5min;术后4～6h病人能下床活动;伤口疼痛时间2～3d.术后排尿困难2例,伤口积液3例,切口感染2例,1例阴囊积液,1例睾丸炎.术后获随访3月～33月98例,仅2例复发.结论锥形充填物及成型补片组织兼容性好,无排异反应,具有一定的抗感染能力,是理想的疝修补材料.疝环充填式无张力疝修补术手术操作简便,损伤轻,恢复快,并发症少和复发率低,并可放宽手术指征,是较先进的疝修补术式.
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150
【题　名】 腹壁切口疝的外科治疗(附53例临床分析)
【作　者】 陈革 唐健雄 钱敏 黄磊
【机　构】 200040,上海华东医院普外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):9-11
【关键词】 切口疝 补片修补术
【文　摘】 目的总结治疗腹壁切口疝的临床经验.方法对1994年4月～2002年8月53例腹壁切口疝患者在年龄、手术方法、引流放置,抗生素应用及预后进行回顾性分析.结果53例患者采用人工合成材料或直接缝合修补.术后切口积液3例,无切口感染.随访时间3月～5年,治愈46例,复发7例.结论腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一,尤其是老年患者.合理使用人工合成材料及直接缝合修补法适可以获得良好的治疗效果.
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151
【题　名】 现代疝外科的新观念
【作　者】 陈双 陈培生
【机　构】 510120,广州,中山大学孙逸仙纪念医院普外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):7-8,11
【关键词】
【文　摘】 　　从1884年Bassini开创的加强后壁的经典修补技术,到1986年Lichtenstein提出的无张力修补观念,疝外科发展经历了一个多世纪.……
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152
【题　名】 腹股沟复发疝的手术治疗
【作　者】 唐健雄
【机　构】 200040,上海,上海华东医院疝和腹壁外科疾病治疗与培训中心
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):5-6
【关键词】
【文　摘】 　　腹股沟疝是普外科领域里最常见的疾病之一.根据北美和欧洲国家的有关流行病学资料统计,腹股沟疝的发病率约为1%o～5‰.……
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153
【题　名】 重视无张力疝修补手术后并发症的预防和处理
【作　者】 马颂章
【机　构】 100020,北京,首都医科大学北京朝阳医院疝和腹壁外科疾病治疗研究中心
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):3-4
【关键词】
【文　摘】 　　腹股沟疝的无张力修补技术由于手术创伤小,术后疼痛轻,恢复快,手术操作不复杂和较短的学习曲线已被越来越多的外科医师所接受.据不完全统计,自1997年底以来全国已接受此手术的病人超过70 000例.……
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154
【题　名】 巨大肝癌手术切除的沿革与改变
【作　者】 陈孝平 何松青
【机　构】 430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院肝胆胰研究所
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):1-2,6
【关键词】
【文　摘】 　　根据肿瘤大小不同将原发性肝癌分为:①微小肝癌,肿瘤直径≤2.0cm;②小肝癌,肿瘤直径＞2.0cm,≤5.0cm;③大肝癌,肿瘤直径＞5.0cm,≤10.0cm;④巨大肝癌,肿瘤直径＞10.0cm.本文主要谈论巨大肝癌的手术切除问题.……
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155
【题　名】 睾丸肿瘤bax和bcl-2蛋白的流式细胞定量研究
【作　者】 赖潭 涂响安 郑克立 左连富
【机　构】 526238,广东省肇庆市大旺综合经济开发区医院外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):218-219
【关键词】 睾丸肿瘤 细胞凋亡促进基因 抑制细胞凋亡基因 流式细胞术
【文　摘】 目的研究bax和bcl-2蛋白表达在睾丸肿瘤发生发展中的作用.方法应用流式细胞术和细胞免疫荧光技术检测56例睾丸肿瘤bax和bcl-2蛋白的表达.结果bax阳性48例(857%),bcl-2阳性40例(71.4%);bax和bcl-2蛋白表达与肿瘤的病理类型、临床分期和淋巴结转移无明显相关(P>0.05).结论bax和bcl-2蛋白的异常表达尚不能成为睾丸肿瘤发生发展的预后参数.
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156
【题　名】 谷氨酰胺在胃肠道术后的应用
【作　者】 邱培才 温思齐 吴骏 方喜 李进展
【机　构】 515031,广东省汕头市中心医院普外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):216-217
【关键词】 谷氨酰胺 胃肠道 手术
【文　摘】 目的观察谷氨酰胺强化的TPN对胃肠道手术后蛋白质的合成、免疫功能及胃肠功能的作用.方法采用标准TPN与谷氨酰胺+TPN治疗的两组病人术前术后蛋白质合成、免疫功能及胃肠功能相比较.结果加谷氨酰胺的营养组前白蛋白和转铁蛋白的变化较标准营养支持更明显,白蛋白的两组间差异无显著性.两组病人手术后的IgG、IgM水平都超过术前,且使用Gln组较标准TPN组增加更明显(P<005),IgA的变化两组间的差异无显著性.肠功能的恢复标准营养支持组为282±118天,加谷氨酰胺的营养支持组为248±082天.结论加用谷氨酰胺的TPN较标准TPN对胃肠手术后的病人的氮平衡的恢复、蛋白质的合成、免疫功能及胃肠功能的恢复更为有利.
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157
【题　名】 肠内营养作为结、直肠手术准备的临床研究
【作　者】 陈双 何嘉辉 刘建平 吕永添
【机　构】 510120,广州,中山大学附属第二医院胃肠胰腺外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):214-215
【关键词】 肠道准备 肠内营养 选择性结直肠切除吻合
【文　摘】 目的评价肠内营养进行结、直肠开放手术病人术前肠道准备的疗效.方法136例患者分为两组,肠内营养组(EN组)63例,仅给予能全力行肠道准备,传统肠道准备组(对照组)73例,给予禁食、机械性灌肠及口报抗生素行肠道准备.两组病例一般临床资料分布均衡.记录术中肠道内粪便存留情况,术后感染、吻合口瘘及其他并发症及肠道功能恢复时间.结果两组病人均无手术死亡,术后感染(腹腔内感染及切口感染)EN组为5例(794%),对照组为8例(1096%);吻合口瘘发生率分别为2例(317%)和1例(137%),均无显著性差异(P>005);术后肠道功能恢复时间分别为203±65h,542±121h,两组间存在显著性差异(P<00001).结论肠内营养具有与传统的肠道准备相当的疗效,且有操作简便,利于病人术后恢复的优点.
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158
【题　名】 注射吸毒致破伤风的临床特点及分析
【作　者】 朱为群 唐先淮 朱郇荣
【机　构】 510060,广州市第八人民医院普外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):212-213
【关键词】 吸毒人员 破伤风 诊断 治疗
【文　摘】 目的探讨注射吸毒致破伤风的诊断与治疗.方法回顾性分析了9例注射吸毒者破伤风的临床资料.结果9例注射吸毒致破伤风的病人中,5例治愈,4例死亡,死亡原因:3例因呼吸肌痉挛和分泌物过多阻塞呼吸道窒息死亡,1例因呼吸衰竭死亡.结论注射后皮肤和软组织感染可认为是引起破伤风外伤伤口.注射吸毒破伤风应按重症破伤风处理.及时气管切开或气管插管机械辅助呼吸可降低死亡率.
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159
【题　名】 锁骨下静脉穿刺置管在小儿造血干细胞移植中的应用
【作　者】 沈娜君 吴一冲 陈双
【机　构】 510120,广州,中山大学第二附属医院儿科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(3):210-211
【关键词】 锁骨下静脉穿刺置管 造血干细胞移植
【文　摘】 目的评价锁骨下静脉穿刺置管在小儿造血干细胞移植中的可行性.方法对16例接受造血干细胞移植手术的患儿行锁骨下静脉穿刺置管,观察置管的成功率、时间以及并发症.结果一次穿刺置管成功率9375%,导管放置时间20～67天,平均420±1740天.一例伤口轻微感染,二例导管阻塞,溶栓后复通.结论小儿锁骨下静脉穿刺置管可为造血干细胞移植患儿建立良好的静脉通路,减轻患儿的痛苦,保证化疗计划及静脉高营养的实施,值得临床推广和应用.
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160
【题　名】 Kugel疝修补术-新型无张力疝修补术(附2例报告)
【作　者】 王捷 陈双 叶华 刘超 赖东明
【机　构】 中山大学附属第二医院普外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):48-49
【关键词】
【文　摘】 　　腹股沟疝是外科的常见病和多发病,按美国目前的发病率70万人/年[1],我国内尚无完整的统计数字,较为保守的估算,我国腹股沟疝每年可能过百万例病人.传统疝修补术的术式,其复发率在10%左右[1],Shouldice术式其复发率在1%左右.……
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161
【题　名】 24例肾血管平滑肌脂肪瘤诊治分析
【作　者】 江春 黄健 李泗耀
【机　构】 510120,中山大学附属第二医院泌尿外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):51-52
【关键词】 肾 血管肌脂瘤 诊断 治疗学
【文　摘】 目的提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治效果.方法回顾性总结分析24例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料.结果3例(12.5%)术前误诊.诊断正确率B超为52.6%(10/19),CT为75%(9/12),MRI为80%(12/15),B超联合CT为90%(9/10).治疗以保留肾单位的肿瘤局部剜除术为主.结论应提高对肾血管平滑肌脂肪瘤的术前诊断水平,治疗中尽量保留肾单位.
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162
【题　名】 中老年腹股沟疝局麻与硬膜外麻醉手术的比较
【作　者】 陈双 伍衡 叶华 王捷 区庆嘉
【机　构】 510120,广州,中山大学孙逸仙纪念医院普外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):49-50
【关键词】 腹股沟疝修补术 局部麻醉 硬膜外阻滞麻
【文　摘】 目的比较中老年人在局麻与硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术的疗效、住院时间、平均费用、恢复正常生活的时间及手术并发症等.方法采用随机对照方法,将223例病人分为局麻组(男,113人)和硬膜外阻滞麻组(男110人).结果局麻组病人平均手术时间(44min)、住院时间(2.1d)、恢复正常生活时间(5.4d)和手术并发症等均明显小于硬膜外阻滞组(P＜0.01～0.05).结论中老年人局麻下进行疝修补,可明显减少手术费用,术后并发症的发生率,是一安全而有效的方法,值得推广.
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【题　名】 急性化脓性胆管炎外科的临床特征与治疗变迁
【作　者】 李瑞华 陈小伍 林建雄
【机　构】 528300,广东省顺德市第一人民医院外科
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):45-47
【关键词】 胆道疾病 化脓性胆管炎 外科手术 特征
【文　摘】 目的了解急性化脓性胆管炎外科治疗30年来的变化情况.方法收集我院1970年1月～1999年12月急性化脓性胆管炎手术治疗的病例共288例,从其年龄、休克率、发病原因、手术方式及治疗预后等资料分析,并按70、80及90等三个年代进行排列比较.结果(1)青幼年下降,老年人上升;(2)胆囊穿孔、休克及病死率下降;(3)胆道蛔虫及细菌感染下降,胆结石上升.结论随着社会的发展及医疗水平的提高,急性化脓性胆管炎的发病率及病死率均明显下降.早期诊断早期治疗,是减少其死亡及并发症的主要措施.
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164
【题　名】 张力性纵隔气肿的治疗体会
【作　者】 李向群 韩丕显 蒋朝阳 陈贵和
【机　构】 418000,湖南省怀化市第一人民医院
【刊　名】 岭南现代临床外科, 2003(1):43-44
【关键词】 纵隔气肿 纵隔切开术 引流
【文　摘】 目的总结张力性纵隔气肿的病因、诊断和治疗.方法本组共收治张力性纵隔气肿患者10例,均行纵隔切开引流术.结果全组无手术死亡,均康复出院.结论早期正确的诊断和治疗是成功抢救张力性纵隔气肿的关键,纵隔切开引流术是治疗张力性纵隔气肿的有效方法.
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165
【题　名】 微量元素铬与人体健康
【作　者】 陈巧珠
【机　构】 闽东工业学校,福建,宁德,352100
【刊　名】 宁德师专学报：自然科学版, 2003(3):244-246
【关键词】 铬 微量元素 铬缺乏 铬中毒
【文　摘】 铬是人体不可缺少的超微量元素,在人体糖与脂肪代谢,儿童生长发育过程起着重要作用.缺铬会诱发多种疾病,人体吸取过多的铬,将引起中毒.
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166
【题　名】 鼻腔肌上皮瘤的MRI表现--附1例报道及文献复习
【作　者】 吴政光 陈秀萍 周建辉 李华仁
【机　构】 广东省177医院,放射科
【刊　名】 中国CT和MRI杂志, 2003(1):64-65
【关键词】 鼻腔肌上皮瘤 磁共振成像 诊断
【文　摘】 　　肌上皮瘤或肌上腺瘤主要见于涎腺,包括肋腺、颌下腺、腭、唇、颊、龈、磨牙后区、口腔底部的小涎腺以及乳腺,发生于鼻腔者,经检索国内文献至今尚未报道.我们最近遇见1例,现结合文献报告如下.……
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167
【题　名】 多层螺旋CT仿真颅腔镜的初步应用
【作　者】 向子云
【机　构】 深圳龙岗区人民医院,影像科
【刊　名】 中国CT和MRI杂志, 2003(1):61-62
【关键词】 多层螺旋CT 血管造影术 颅腔 仿真镜
【文　摘】 　　脑细胞的死亡是不可复性的,因此,有创伤的脑内窥镜检查在应用范围和发展一直受到很大限制[1].C T仿真镜的出现为临床研究空腔脏器病变提供了一种全新的方法,许多仿真镜检查如CT仿真支气管镜、CT仿真结肠镜等技术均已相当成熟[2-4],但有关CT仿真颅腔镜技术目前国内尚未见专题报道.现将作者近一年来开展多层螺旋CT仿真颅腔镜的情况介绍如下.……
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168
【题　名】 缺血性心脏病磁共振成像
【作　者】 张兆琪
【机　构】 首都医科大学附属北京安贞医院,医学影像科
【刊　名】 中国CT和MRI杂志, 2003(1):56-60
【关键词】 磁共振成像 缺血性心脏病
【文　摘】 　　概述
　　虽然对缺血性心脏病的研究在不断的发展深入,但是其5年的生存率仍然只有50%～60%.我院流行病学调查显示北京地区急性冠心病突发事件年增长率3%,死亡率64%.
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169
【题　名】 磁共振成像对脑梗死预后的评价
【作　者】 李坤成
【机　构】 首都医科大学宣武医院医学,影像学部,放射科
【刊　名】 中国CT和MRI杂志, 2003(1):52-55
【关键词】 磁共振成像 脑梗塞
【文　摘】 　　脑梗死具有起病急、病情发展快、致死致残率高等特点,是严重危害人民群众生命和健康的常见病、多发病.近年随医学影像学技术的不断发展,CT和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对脑梗死期诊断和预后评价的准确性均有极大提高,本文着重对MRI评价脑梗死预后进行综述.……
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170
【题　名】 EPI-DWI-ADC图对确定恶性骨肿瘤髓内浸润范围的价值
【作　者】 孟悛非 马玲 陈应明 江波
【机　构】 中山大学附属第一医院,放射科
【刊　名】 中国CT和MRI杂志, 2003(1):46-51
【关键词】 磁共振成像 平面回波成像扩散加权成像 骨肿瘤 手术治疗 药物治疗
【文　摘】 目的探讨SSEPI-DWI序列产生的ADC图在确定恶性骨肿瘤髓内浸润范围中的价值.方法18例膝周恶性骨肿瘤行常规序列和SSEPI-DWI检查,分别确定T1WI、STIR和DWI产生ADC图上肿瘤髓内浸润的最远距离,行统计学分析.结果ADC图上肿瘤周围水肿和瘤内坏死呈稍高信号,肿瘤实质呈稍低信号,正常骨髓和肌肉呈极低信号,由ADC图确定的肿瘤髓内浸润范围与常规序列高度相关(相关系数＞0.99),当常规序列确定髓内浸润范围存在困难时,ADC图显示的肿瘤髓内浸润范围与常规序列的范围差别加大.结论恶性骨肿瘤EPI-DWI-ADC图上瘤周水肿、肿瘤实质和瘤内坏死的信号对比不同于常规序列,ADC图可以准确确定肿瘤髓内浸润范围.当常规T1WI和/或STIR确定肿瘤范围存在较大差异或存在困难时(这种情况往往是由于难以确定肿瘤漫润和瘤周水肿造成的),ADC图可能会对准确确定肿瘤髓内浸润范围提供有价值的参考.
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171
【题　名】 胃肠道疾病磁共振水成像应用研究
【作　者】 张晓鹏 李雪丹 孙应实
【机　构】 北京大学临床肿瘤学院暨北京肿瘤医院,放射科
【刊　名】 中国CT和MRI杂志, 2003(1):42-45
【关键词】 胃肠道 核磁共振 水成像
【文　摘】 目的探讨胃肠道磁共振水成像技术在胃肠道疾病诊断中的应用价值.方法经手术或临床证实的胃肠疾病患者22例,依检查部位和目的不同,用不同方法将水引入胃肠道内.在常规扫描的基础上增加单次激发厚层投射2DFASE序列进行胃肠道磁共振水成像.结果21例获得较为满意的图像,1例失败.病变处正常粘膜皱襞消失21例,管腔狭窄1 2例,管腔扩张9例,龛影4例,充盈缺损2例,位置改变2例.MRGIH定位正确20例(95.2%),定性正确1 5例(71.4%);与常规MRI结合,定位正确21例(100%),定性正确18例(85.7%).18例CT检查结果,定位正确18例(100%),定性正确17例(94.4%).MRGIH与CT比较,对病变的定位能力无显著性差异(P＞0.05),定性能力上有显著性差异(P＜0.05);MRGIH与常规MRI结合,则对病变的定性诊断能力与CT比较无明显差异(P＞0.05).结论MRGIH是胃肠道常规mI断层图像的重要补充,有利于立体全面地理解胃肠道MR断层图像;MRGIH能够显示胃肠道的病变部位和病变大体形态特征,在胃肠道疾病MR定位和定性诊断方面可发挥一定作用.
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172
【题　名】 单次激发厚层投射磁共振胰胆管造影对胆系结石的诊断价值
【作　者】 苏壮志 李坤成
【机　构】 首都医科大学宣武医院医学影像学部,放射科
【刊　名】 中国CT和MRI杂志, 2003(1):38-41
【关键词】 磁共振成像 胰胆管造影术 胆系结石
【文　摘】 目的探讨单次激发屏气重T,加权厚层快速自旋回波(SSTSE)磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆系结石的诊断价值,并与其它传统无创性影像学检查方法(CT和B超)相对比.方法分析我院经临床证实的胆系结石患者78例,所有患者均进行了磁共振成像平扫、MRCP和B超检查,56人接受CT检查.回顾性分析所得影像资料,并对单纯厚层投射MRCP、厚层投射MRCP结合真实稳态进动(True FISP)T2WI、CT和B超诊断胆系结石的敏感性进行双盲法比较.应用计数资料的配对c2检验进行统计学处理.结果诊断肝外胆管结石,MRCP与CT、MRCP与B超之间的差异有非常显著意义(x2=8.10,15.06 P＜0.01),MRCP结合T2WI与单纯MRCP之间的差异无显著性意义(x2=1.33,P＞0.05);诊断胆囊结石,MRCP与CT之间的差异有显著性意义(x2= 5.82,P＜0.05),MRCP结合T2WI与CT的差异有非常显著意义(x2=9.09,P＜0.01),而MRCP与B超的差异无显著性意义(x2=0.80,P＞0.05).结论SSTSE MRCP图像清晰,成像速度快,是一种诊断胆系结石安全简便、无创性的影像学检查方法.SSTSE MRCP诊断肝外胆管结石的效果优于B超和CT,诊断胆囊结石的效果优于CT.SSTSE MRCP与TrueFISP T2WI相结合,可提高胆系结石的检出率.
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173
【题　名】 严重急性呼吸综合征的胸部CT表现
【作　者】 陆普选 龚小龙 杨根东 刘锦清 郑广平 周伯平 袁明远 袁本通
【机　构】 深圳市东湖医院,放射科
【刊　名】 中国CT和MRI杂志, 2003(1):35-37
【关键词】 严重急性呼吸综合征 传染性 非典型肺炎 CT表现
【文　摘】 目的探讨严重急性呼吸综合征的胸部CT表现以及在诊断和治疗中的价值.方法回顾性分析经临床、流行病学、放射学、实验室检查确诊的1 8例严重急性呼吸综合征患者的CT资料,其中男8例、女1 0例,平均34岁.结果18例中有9例表现有片絮状阴影,其中7例见两下肺外带大片棉絮状密度增高阴影,2例为一侧上肺外带小片状密度增高阴影合并另侧肺大片状阴影;1 8例中有7例见磨玻璃样影,其中双侧全肺1例,两侧下肺3例,单侧下肺2例,单侧上肺1例;1例表现单侧斑片状合并小网状结节影;1例表现为一侧下肺片絮状合并另一侧上肺磨玻璃样影.结论严重急性呼吸综合征的胸部CT表现以不按肺叶或肺段分布的片絮状渗出灶或磨玻璃样淡薄阴影为主.多叶同时受累和双下肺外带多见.
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174
【题　名】 多层CT重建技术对乳腺癌的显示及诊断价值
【作　者】 张伟 郭启勇 陈培青 张佳 王晓霞
【机　构】 中国医科大学附属第二医院,放射科
【刊　名】 中国CT和MRI杂志, 2003(1):31-34
【关键词】 乳腺癌 多层CT 诊断 重建技术
【文　摘】 目的通过多层CT对乳腺癌的显示及在诊断工作中的作用进行评价,探讨多层CT在乳腺癌的诊断价值.方法收集临床、病理证实乳腺癌22例,重点分析多层CT扫描及重建对肿块本身及淋巴结显示情况.结果2 2例乳腺癌中表现为形态不规则、密度不均匀、边界不清肿块19例,10例显示肿块周围水肿环,肿块邻近皮肤水肿8例,乳头内陷、导管增粗6例,8例肿块胸肌相连.腋下恶性淋巴结显示12例,6例同时显示胸小肌后淋巴结,2例显示锁骨上淋巴结肿大.结论多层CT扫描及重建技术对乳腺癌性肿块内部结构、周围组织之间关系显示更为直接.对周围淋巴结尤其腋下淋巴结和胸肌后淋巴结的显示较为理想;可为影像医生和临床医生的准确诊断和正确治疗提供直观、形象、生动的图像信息.是一项简单、易行、准确的检查方法.
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175
【题　名】 急性心肌梗塞后缺血心肌血管生成的实验研究
【作　者】 孙立军 刘莹 赵海涛 宦怡 葛亚丽 郜发宝
【机　构】 西安第四军医大学西京医院,放射科
【刊　名】 中国CT和MRI杂志, 2003(1):27-30,34
【关键词】 心肌梗塞 碱性成纤维生长因子 磁共振电影 心肌磁共振灌注成像
【文　摘】 目的探讨急性心肌梗塞后bFGF对缺血心肌血管生成的作用.方法24只健康杂种犬随机分成对照组和实验组,每组观察4个不同时间点,在术后3h内和动物处死前分别采用敏感编码(SENSE)技术行MR电影和心肌灌注MR成像;电镜观察心肌超微结构变化和新生血管生长情况;免疫组织化学方法检测微血管数量.结果实验组左心室射血分数自第10天明显增加;梗死心肌首过灌注呈低强化,延迟扫描信号强度高于正常心肌,曲线上升时间、峰值时间、曲线上升斜率、对比增强率低于正常心肌,第17天时心梗范围显著变小;实验组微血管生长活跃,微血管数量除第1天外余各个时间点实验组均比对照组明显增多;结论心肌内注射碱性成纤维生长因子增加了急性心梗新生血管密度、减小了心梗范围、提高了左心室功能.
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176
【题　名】 急性脑缺血及再灌注的DWI与PWI实验研究
【作　者】 魏梦绮 宦怡 赵海涛 韩月东 张劲松 葛雅丽 徐俊卿 杜渭清
【机　构】 第四军医大学西京医院,放射科
【刊　名】 中国CT和MRI杂志, 2003(1):23-26
【关键词】 DWI PWI 急性脑缺血 磁共振成像 功能磁共振成像
【文　摘】 目的利用DWI及PWI研究大鼠(M c A 0)急性脑缺血再灌注模型,观察脑缺血再灌注的动态变化规律,探讨急性脑缺血的发病机理.方法建立大鼠急性脑缺血再灌注模型,4 5只雄性s D大鼠(280～320 g),随机分成3组(A、B、C组,n=15).单丝尼龙线置入颈内动脉,阻闭右侧大脑中动脉.分别于阻闭3 0 m i n、1h、2 h后抽出尼龙线,恢复再灌注.于再通前,再通后1h、2h、3h、6h、12h及24h行功能及常规磁共振扫描.对3组结果进行比较分析.结果(1)A组再通后较再通前DWI所示高信号区明显缩小,B组再通后较再通前不同程度缩小,C组再通后均较前略有扩大.3组间差异显著(P＜0.01).(2)急性期病灶中心血流灌注减少程度A与c组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论DWI及PWI对于急性脑缺血及缺血再灌注后缺血灶的动态变化、发病机理、尤其是判定缺血半暗带的存在具有一定的价值.
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177
【题　名】 马尾神经区肿瘤MRI及MRM的诊断研究
【作　者】 袁飞 王绍武 薛彩霞 宋清伟 康建蕴
【机　构】 大连医科大学附属第一医院,放射科
【刊　名】 中国CT和MRI杂志, 2003(1):14-19
【关键词】 椎管肿瘤 马尾磁共振成像 磁共振脊髓成像
【文　摘】 目的探讨马尾神经区肿瘤的MRI及MR脊髓成像(MR myelography MRM)的表现特征,提高诊断及鉴别诊断水平.方法分析经手术病理或临床证实的56例马尾神经区肿瘤的MRI及其中7例的MRM表现特征.结果神经鞘瘤16例中9例有囊变,增强扫描肿瘤实质部分明显强化,13例可见受累的马尾神经明显增粗强化;2例马尾神经鞘瘤MRM旋转观察示肿瘤上、下方的"脑脊液柱"呈"杯口状"截断.室管膜瘤7例,T1WI呈等或稍高信号T2WI呈高信号,2例有囊变.神经纤维瘤5例中2例多发.肿瘤T1WI呈等或低于脊髓的信号,T2WI呈等或高于脊髓的信号.脊膜瘤4例增强扫描均呈明显强化,其中1例可见"脊膜尾征",马尾神经受压显示不清.脂肪瘤16例中14例合并先天畸形,2例可见马尾神经被包绕,1倒排列紊乱.3例MRM旋转至矢状位可见蛛网膜下腔于一侧弧形受压变窄.多发转移瘤3例中2例MRM示脊髓圆锥及马尾神经多发充盈缺损.皮样囊肿1例,肿块T1WI及T2WI均为混杂信号,无强化.血管母细胞瘤1例,肿瘤上方可见流空的血管影.副神经节瘤、淋巴瘤及血管瘤各1例.结论MRI结合MRM可清晰地显示马尾神经区肿瘤的形态、信号特征、与马尾神经的关系及马尾神经的细节变化,对其诊断及鉴别诊断具有独特的价值.
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【题　名】 急性脊髓损伤的MRI表现及其与神经功能改变的相关研究
【作　者】 王绍武 冯庆宇 袁飞 徐斌 宋清伟 吕德成 张卫国
【机　构】 大连医科大学附属第一医院,放射科
【刊　名】 中国CT和MRI杂志, 2003(1):10-13,19
【关键词】 急性脊髓损伤 神经功能 磁共振成像
【文　摘】 目的探讨急性脊髓损伤(spinal cordinjury,SCI)的MRI表现及其与神经功能改变的相关性.方法对5 0例急性期SCI患者,于伤后72小时内行神经功能检查与GE 1.5T SignaMR扫描.研究其MRI上显示的病灶范围、信号类型、脊髓受压、椎体骨折、椎管狭窄与神经功能改变情况的相关性.结果急性SCI的病灶范围、信号类型、脊髓受压及椎管狭窄与其神经功能改变有相关性(P＜0.05);椎体骨折与神经功能改变无相关性(P＞0.05).结论MRI显示急性SCI的病灶范围、信号分型、脊髓受压、椎管狭窄与其神经功能改变有相关性;而椎体骨折与其神经功能改变的相关性不显著.
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【题　名】 定量MRI在颞叶癫痫诊断中的应用研究
【作　者】 居胜红 陈峰 郑凯尔 季倩 滕皋军 杨天明
【机　构】 东南大学附属中大医院,放射科
【刊　名】 中国CT和MRI杂志, 2003(1):6-9,26
【关键词】 癫痫 磁共振成像 海马
【文　摘】 目的应用MR测量海马体积,探讨定量MRI对颞叶癫痫的诊断价值.方法设对照组40例、颞叶癫痫组(TLE)20例、颞叶外癫痫组(ELE)21例.应用MRI测量正常对照组两侧HF的全部体积,标化后计算95%参考值范围.比较对照组及TLE、ELE三组间两侧HF平均值差异,取萎缩严重侧为致痫侧行TLE组定侧评判.结果对照组两侧HF标化后体积均值分别为2.99、2.86cm3,两侧差异有显著性;TLE与ELE组、对照组比较,两侧HF体积下降且差异均有显著性(P＜0.05,t检验);定量MRI的定侧敏感性70%,特异性87.5%.如将ELE组也列为阴性组,定量MRI的特异性分别下降为80%.结论定量MRI可帮助TLE致痫灶定侧.ELE也可能造成HF形态的改变.
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【题　名】 医学影像学的进展对临床医学的影响
【作　者】 祁吉
【机　构】 天津医科大学附属第一中心医院,天津市影像医学研究所
【刊　名】 中国CT和MRI杂志, 2003(1):1-5
【关键词】 磁共振成像 电子计算机扫描 影像诊断学
【文　摘】 　　随着放射学发展为医学影像学,该专业从临床医学中的一个辅助性学科跃升为支撑性学科.现代的医学影像学对先进科学技术依赖之深决定了它必将随着现代科技的前沿迅猛发展,进而对临床医学整体产生深刻的影响.……
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【题　名】 足背动脉抽取血气标本在肾病科的应用
【作　者】 曹敏 韩九杭
【机　构】 浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州,310003
【刊　名】 护理与康复, 2003(6):381-
【关键词】 足背动脉 血气标本 肾病
【文　摘】 　　临床上动脉血气标本的采集常用的有桡动脉和股动脉 [1].而肾病科尿毒症病人由于做内瘘的需要必须保护上肢血管,移植后病人需要保护移植肾,为了避免频繁的动脉穿刺造成上臂血管损伤及误伤移植肾 (移植肾一般位于右髂窝 [2]), 2001年 8月至 2002年 8月,本院肾病科对 100例病人行足背动脉穿刺采动脉血气标本,与 198例病人行桡动脉、股动脉穿刺采动脉血气标本进行比较,现报道如下.……
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182
【题　名】 气插导管在腹泻护理中的应用
【作　者】 黄丽敏
【机　构】 浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州,310016
【刊　名】 护理与康复, 2003(6):380-
【关键词】 气插导管 腹泻 护理
【文　摘】 　　卧床不起且大便失禁的危重病人,一旦出现水样便,需随时将水样便擦净,否则,几小时内肛周皮肤就会发红甚至糜烂.为了寻求解决方法, 2002年 9月至 2003年 5月,本院 ICU科试用气插导管对 23例并发水样腹泻的重症病人引流水样便,效果满意.现将此方法报道如下.……
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183
【题　名】 提高静脉留置针成功率的探讨
【作　者】 邵伟 郑晓秋
【机　构】 温州市第二人民医院,浙江温州,325000
【刊　名】 护理与康复, 2003(6):367-
【关键词】
【文　摘】 　　近年来,浅静脉留置针的使用已逐渐普及,解除了因多次静脉穿刺给病人造成的痛苦和心理压力,提高了临床护理质量和病人对护士工作的满意程度 [1].为了提高静脉留置针置管的成功率,作者对 100例病人进行了 200次静脉留置针的穿刺置管.现将结果报告如下.……
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【题　名】 胃管固定方法改进
【作　者】 张伟丽 黄丽美 朱音
【机　构】 丽水市人民医院,浙江丽水,323000
【刊　名】 护理与康复, 2003(6):329-
【关键词】
【文　摘】 　　胃管是临床鼻饲和胃肠减压护理中采用的医疗器材.胃管插入以后的固定,常规是用胶布固定于两侧鼻翼及面颊部 [1].但由于胃管较粗、较硬,再由于病人皮脂腺的分泌、面颊部出汗,固定的胶布很容易脱落,导致胃管滑出,如果用延长胶布的方法来加强固定,可增加病人的不适,也影响美观.我们对胃管的固定作了改进,明显减少了以上的不足,现介绍如下.……
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185
【题　名】 电话追踪访视对病人遵医行为的干预效果
【作　者】 沈芸
【机　构】 杭州市第一人民医院,浙江杭州,310006
【刊　名】 护理与康复, 2003(6):379-380
【关键词】 电话 访视 病人 遵医
【文　摘】 　　随着医学模式与健康观念的改变,人们对健康的需求愈来愈迫切.为促进病人早日康复,本院心内科推行了电话跟踪回访,收到了良好的效果,现将方法与体会报告如下.……
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186
【题　名】 甲基强的松龙治疗非亲缘异基因骨髓移植急性GVHD的护理体会
【作　者】 罗雅萍 谢洪琼
【机　构】 浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州,310003
【刊　名】 护理与康复, 2003(6):377-378
【关键词】 甲基强的松龙 骨髓移植 急性移植物抗宿主病 护理
【文　摘】 　　同种异基因骨髓移植 (allo- BMT)是治疗白血病、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的有效手段 [1].移植物抗宿主病 (GVHD)是 allo- BMT的重要并发症之一.近年来研究表明,急性移植物抗宿主病 (aGVHD)的发病机理主要是 T细胞、 NK细胞和巨噬细胞产生大量白细胞介素 I(IL1)、 IL2、 IL3、 IL4、 IL6、 IL11、肿瘤坏死因子α、干扰素等细胞因子,导致靶器官产生效应,从而出现 aGVHD各种临床表现 [2].有报道,即使人类白细胞抗原 (HLA)完全相合, aGVHD仍高达 85% [3]. aGVHD可采用大剂量甲基强的松龙治疗.本院从 1998年 12月至 2002年 6月开展非亲缘 allo- BMT共 51例,其中 30例发生 aGVHD,经使用大剂量甲基强的松龙等治疗,病情得到控制,而治疗成败的关键在于严密的病情观察和精心护理.现将护理体会报告如下.……
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187
【题　名】 表阿霉素膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发护理
【作　者】 张颖 缪全英 张菊英
【机　构】 湖州市第一人民医院,浙江湖州,313000
【刊　名】 护理与康复, 2003(6):376-377
【关键词】 膀胱癌 膀胱灌注 护理 表阿霉素
【文　摘】 　　临床习惯将 Ta、 T1占膀胱肿瘤 70%～ 80% [1].虽然大多数可以进行膀胱部分切除或行 TURBT治疗,但术后 5年内复发率高达 60%～ 90%,且绝大多数在术后 1年内复发 [2].常用的化疗药物膀胱灌注疗程长.本院泌尿外科自 1999年 1月～ 2002年 12月对 43例浅表性膀胱癌用表阿霉素单次膀胱灌注,取得较好效果.现报告如下.……
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188
【题　名】 甘油氯化钠治疗脑水肿疗效分析及护理
【作　者】 姚妙星
【机　构】 金华市中心医院,浙江金华,321000
【刊　名】 护理与康复, 2003(6):374-375
【关键词】 甘油氯化钠 脑水肿 疗效 护理
【文　摘】 　　甘油氯化钠是一种新的高渗透性脱水剂,其作用维持时间较长,无"反跳"现象,副作用少,无毒,对肾损害较甘露醇轻,且甘油在体内分解为二氧化碳和糖原,可供给机体一定的热量,临床上用于脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑外伤、脑膜炎等引起的高颅压,治疗脑水肿.本院于 2001年 8月开始,将甘油氯化钠注射液 (250 ml含甘油 25 g、氯化钠 2.25 g)用于脑水肿病人,收到明显效果.现将临床护理观察及应用体会总结如下.……
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189
【题　名】 甲硝唑混合液用于急性放射性口腔黏膜炎的疗效观察
【作　者】 黎容清 李进英
【机　构】 广西医科大学附属肿瘤医院,广西南宁,530021
【刊　名】 护理与康复, 2003(6):372-373
【关键词】 口腔黏膜炎 甲哨唑 疗效
【文　摘】 目的:探讨急性放射性口腔黏膜炎治疗的方法.方法:对用甲硝唑混合液和朵贝氏液治疗口腔黏膜炎的效果进行对比观察.结果:甲硝唑混合液总疗效明显高于朵贝氏液 (P<0.005),且早期用药效果好.结论:急性放射性口腔黏膜炎病人宜早期应用甲硝唑混合液.
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190
【题　名】 95%乙醇联合理疗治疗切口脂肪液化的观察及护理
【作　者】 陈兴娣 李志超
【机　构】 绍兴市妇幼保健院,浙江绍兴,312000
【刊　名】 护理与康复, 2003(6):371-372
【关键词】 乙醇 周林频谱仪 切口 脂肪液化
【文　摘】 　　腹壁切口脂肪液化是妇科手术后较常见的并发症,易发于肥胖病人.采用手挤压法对浅表、小范围脂肪液化疗效较好,但对范围大、部位深的切口疗效欠佳.近 5年来本院采用 95%乙醇联合周林频谱仪治疗腹壁切口脂肪液化,取得了满意的疗效,现介绍如下.……
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191
【题　名】 主动脉窦瘤破裂手术后监护
【作　者】 蔡彩琴 林晔 吕伟枝
【机　构】 温州医学院附属第二医院,浙江温州,325027
【刊　名】 护理与康复, 2003(6):366-367
【关键词】 主动脉窦瘤 手术 监护
【文　摘】 　　先天性主动脉窦瘤较少见,仅占先天性心脏病的 0.31%～ 3.56% [1].外科手术修补是本病唯一有效的治疗方法.本院自 1988年 12月～ 2002年 6月共收治主动脉窦瘤破裂病人 16例,均行手术治疗,效果满意,而手术后的护理是治疗成功的重要保证.现将术后监护体会介绍如下.……
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192
【题　名】 不同透析方式对透析高血压的影响
【作　者】 陈悦霞 郭晶
【机　构】 杭州市中医医院,浙江杭州,310007
【刊　名】 护理与康复, 2003(6):364-365
【关键词】 透析 高血压 因素
【文　摘】 　　透析高血压 (hypertension in dialysis)是透析病人长期存活的主要威胁之一.目前人们对透析高血压的发病机制尚未完全阐明,可能是各种因素综合作用的结果.许多学者分别从水钠平衡、肾素-血管紧张素系统、细胞内游离钙、交感神经系统等多方面进行了探讨 [1],旨在探索防治透析高血压的对策.本文从血液透析 (hemodialysis,HD)、血液透析滤过 (hemodiafiltration,HDF)、血液滤过 (hemofiltration, HF)3种不同透析方法对高血压的影响进行了监测,现将结果报告如下.……
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193
【题　名】 机械通气并发肺不张原因分析及对策
【作　者】 汤秋芳
【机　构】 金华市中心医院,浙江金华,321000
【刊　名】 护理与康复, 2003(6):362-364
【关键词】 机械通气 肺不张 原因 对策
【文　摘】 　　由于长期大潮气量通气能增加病死率,故目前趋向使用小潮气量以减少呼吸机相关性肺损伤的发生,但同时也增加了肺不张的发生 [1].本文就机械通气致肺不张相关因素进行探讨,从护理环节提出有效防范措施.现报道如下.……
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194
【题　名】 肺出血型钩端螺旋体病病人的气道管理
【作　者】 李爱夏
【机　构】 三门县人民医院,浙江三门,317100
【刊　名】 护理与康复, 2003(6):360-361
【关键词】 肺出血 钩端螺旋体病 气道管理
【文　摘】 目的:探讨肺出血型钩端螺旋体病的气道管理.方法:回顾分析本院 2000年 10月至 2002年 12月 6例肺出血型钩端螺旋体病病人的临床资料.结果:气道管理的关键是及时提供呼吸支持,充分镇静,保持气道通畅.结论:良好的气道管理在肺出血型钩端螺旋体病病人的治疗中起着非常重要的作用.
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195
【题　名】 断指再植术后静脉危象的中西结合护理
【作　者】 姚智萍 曹妹娣
【机　构】 嘉兴市中医医院,浙江嘉兴,314001
【刊　名】 护理与康复, 2003(6):359-360
【关键词】 断指再植术 静脉危象 护理
【文　摘】 　　随着显微外科技术的不断提高,断指再植术已成为手外科的一项常规技术,术后及时采取有效的护理措施是预防并发症和保障手术成功的关键.本院自 2002年起对断指再植术后静脉危象者采取中西结合护理,与常规护理组比较效果有显著差异.现报道如下.……
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196
【题　名】 脾动脉栓塞术治疗脾破裂术后并发症的防治及护理
【作　者】 翁伟芬
【机　构】 湖州市中心医院,浙江湖州,313000
【刊　名】 护理与康复, 2003(6):358-359
【关键词】 脾动脉 栓塞 并发症 护理
【文　摘】 　　1995年 3月～ 2001年 9月,本院对 82例外伤性脾破裂采用脾动脉栓塞术 (SAE),并积极预防和控制其术后并发症的发生,取得较好的效果.现将并发症的防治及护理报告如下.……
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197
【题　名】 下颌骨切除血管化腓骨移植的手术配合
【作　者】 王晓红
【机　构】 武汉大学口腔医院,湖北武汉,430070
【刊　名】 护理与康复, 2003(6):356-357
【关键词】 下颌骨 血管化腓骨 移植 配合
【文　摘】 　　下颌骨缺损多为下颌骨肿瘤切除所致,随着病人对功能、外形要求的提高,下颌骨缺损的修复方法也日益成熟.血管化腓骨移植是指切取的腓骨段连同随着其上的肌肉、神经、血管等组织一同取下,移植到缺损部位,建立新的循环和感觉功能 [1],适用于下颌骨大范围缺损修复.本院自 2002年以来采用血管化腓骨移植修复下颌骨缺损 5例,取得满意的效果.现将手术配合介绍如下.……
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198
【题　名】 手术中低体温的原因及护理对策
【作　者】 周亚昭
【机　构】 南京大学医学院附属鼓楼医院,江苏南京,210000
【刊　名】 护理与康复, 2003(6):355-356
【关键词】 手术 低体温 原因 对策
【文　摘】 围手术期低温发生率高,对人体生理功能影响较大,严重者可危及生命.造成术中低体温的因素常是多方面的,可采用维持适宜室温、减少病人体温丢失及输血输液、冲洗液加温等措施,使病人术中维持正常体温,有条件时还可采用特殊设备如循环水毯、暖风机调节病人体温.围手术期积极保温,维持病人体温平衡,对减少低温引起的并发症有重要意义.
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199
【题　名】 鼻塞同步间隙指令通气治疗极低体重儿呼吸衰竭的护理
【作　者】 鲁萍 贾玉双 潘迎洁
【机　构】 温州医学院附属育英儿童医院,浙江温州,325027
【刊　名】 护理与康复, 2003(6):353-354
【关键词】 鼻塞同步间隙指令通气 极低体重儿 呼吸衰竭 护理
【文　摘】 　　极低体重儿因肌肉弱、胸廓软、肺不成熟且小支气管软骨少,故功能残气量低、肺顺应性差、通气血流比值异常、气道阻力高,易发生肺透明膜病、呼吸暂停、 PCO2升高及低氧血症等.通常在头罩给氧无效情况下,采用气管插管,使用人工呼吸机治疗,但往往并发症多,撤机困难,延长治疗时间.本院采用鼻塞同步间隙指令通气 (n SIMV)后,克服了上述缺点,显示明显治疗效果.现将护理体会总结如下.……
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【题　名】 开胸术后病人自控胸腔内镇痛的效果观察和护理
【作　者】 张莉敏 沈小英 陈东晓
【机　构】 桐乡市第一人民医院,浙江桐乡,314500
【刊　名】 护理与康复, 2003(6):352-353
【关键词】 开胸术 自控 镇痛 护理
【文　摘】 目的:了解开胸术后病人自控胸腔内镇痛的效果以及探讨此类病人的护理.方法:开胸术病人 37例随机分为 2组,自控镇痛组为关胸前置硬膜外导管于腋后线 4～ 5肋间胸腔内,接镇痛泵;对照组为疼痛较剧时肌注哌替啶.镇痛效果评定用视觉模拟评分法 (VAS).结果:自控镇痛组镇痛效果明显好于对照组, VAS评分均小于 4分,与对照组比较差异非常显著 (P<0.01).结论:开胸术后病人自控胸腔内镇痛能产生良好的镇痛效果,是一种安全、有效的镇痛方法,配合良好的术后护理,重点是导管、呼吸、咳嗽、咯痰的护理,促使病人早日康复.
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